Реформатор военно-полевой хирургии. О жизни и фронтовой работе хирурга Петра Куприянова
Мальчик родился в Санкт-Петербурге 8 февраля (по новому стилю) 1893 года. Его отец до революции содержал доходный дом, мать полностью посвятила себя воспитанию девятерых детей, среди которых Петя был младшим. Он с детства интересовался медициной, играл на рояле, шил и вышивал, чтобы развивать мелкую моторику. Для этой же цели — разрабатывать пальцы — он впоследствии купил себе кровоостанавливающий зажим, который всегда носил с собой.
"С самого детства у него не было вопроса о том, кем стать, он всегда мечтал стать врачом. Причем врач у него ассоциировался именно с хирургом. Как он сам вспоминал, у него в детстве был домашний врач и он ему очень нравился. Нравился, потому что у него было очень много различных присказок, поговорок", — рассказала библиограф научной библиотеки Военно-медицинского музея Татьяна Шомина.
В 1911 году Куприянов с отличием окончил Санкт-Петербургскую классическую мужскую гимназию №7 и поступил в Императорскую военно-медицинскую академию (сейчас Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова). Однако в 1913 году случился эксцесс.
"Один из слушателей попал под раздачу из-за того, что не отдал воинское приветствие. После этого возникло восстание курсантов, была создана чрезвычайная комиссия, которая закрыла академию, всех отчислили", — рассказал Валерий Сизенко, кандидат медицинских наук, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению клиники имени Куприянова при Военно-медицинской академии.
Работа в годы Первой мировой
В 1914 году, когда началась Первая мировая война, Куприянов восстановился в академии и начал работать в Николаевском госпитале под руководством почетного лейб-хирурга Александра Кожина.
"Как Петр Андреевич сам потом вспоминал: "Мне было очень стыдно, потому что все ушли на фронт, а я один в тылу". И вот однажды Кожин к нему пришел и спросил, хочет ли он на фронт. И он уехал. Первый его практический опыт работы на фронте был в санитарном поезде, но ему там не понравилось", — рассказала Шомина.
Все дальнейшие годы Первой мировой Куприянов работал в госпитале, куда привозили тяжелораненых бойцов. После операций он записывал все свои наблюдения, обучал врачей, которые находились рядом.
"Именно в этот период он познакомился с профессором, выдающимся хирургом Владимиром Оппелем, который приехал проинспектировать медицинские учреждения и зашел в госпиталь, где работал Куприянов. И там на столе он увидел свою собственную брошюру "Руководство для молодых врачей". На этой брошюрке рукой Куприянова были сделаны пометки, которые Оппелю очень не понравились, потому что гласили: "Ерунда на постном масле", "Сам бы попробовал", — рассказала Шомина.
Несмотря на этот эпизод, уже после окончания академии Куприянов в течение года работал на кафедре у профессора Оппеля.
Первые хирургические предложения Куприянова
После Первой мировой войны молодой врач с отличием окончил Военно-медицинскую академию и по конкурсу попал на кафедру оперативной хирургии и топографической анатомии под руководством Виктора Шевкуненко. Здесь стали постепенно формироваться интересы Куприянова в области медицины. В 1921 году он защитил диссертацию на тему "Хирургическая анатомия наружного основания черепа".
"Основные ее концептуальные моменты используются в нейрохирургии и сосудистой хирургии по сегодняшний день. Потому что это такая область, которая замыкает на себе достаточно много специальностей. Тогда же не было распределения на специальности, как сейчас", — рассказал Сизенко.
В 1920-х он посвятил много работ хирургии кишечника, провел уникальную экспериментальную операцию по замещению желудка петлей тощей кишки, разработал и предложил оригинальный доступ к левому надпочечнику для лечения пациентов с самопроизвольной гангреной, которая, как предполагалось, происходит из-за гипертрофии надпочечников, в результате чего вырабатывается большое количество адреналина и норадреналина, приводящее к спазму сосудов.
"Врачи искали способ хирургического лечения этого заболевания, и Петр Андреевич предложил хирургический доступ к левому надпочечнику, потому что он был проще, можно было мобилизовать левый угол толстой кишки, без каких-либо проблем для человека сделать резекцию левого надпочечника и таким образом снизить количество адреналина и норадреналина. Этот способ получил широкую известность, профессор Оппель назвал его "ключом Куприянова", — рассказал Сизенко.
Имея большой опыт хирургической работы во время Первой мировой войны, в 1935 году Куприянов выступил за отмену глухого ушивания ран при огнестрельном ранении. Ушитая рана создает благоприятные условия для развития бактерий, что приводит к ампутациям и летальным исходам. Куприянов предлагал открытое ведение раны до ее заполнения сосудистой тканью. Инфекция, настаивал он, должна полностью выйти из организма, и только после этого можно накладывать швы.
"Это мнение получило очень большую критику, потому что в то время считалось, что огнестрельное ранение само по себе стерильно и может быть ушито наглухо, и после гражданской войны до событий у озера Хасан и на реке Халхин-Гол наша страна не участвовала в крупных конфликтах, поэтому хирурги в гражданском здравоохранении встречались только с бытовыми ранениями и считали, что Петр Андреевич "похоронил" метод первичного шва", — сказал Сизенко.
Работа во время Советско-финской войны
К началу Советско-финской войны Куприянов уже получил звание профессора и был назначен главным хирургом Северо-Западного направления. "Эта работа включала и организаторскую деятельность, и сам он оперировал. Иной раз так получалось, что несколько суток без сна", — рассказал Сизенко.
Война шла в зимних условиях, что значительно осложняло работу врачей. Главной задачей было организовать оперативную доставку раненых с поля боя к хирургам, а также выработать методику оказания помощи для неопытных врачей. Тогда же Куприянов, несмотря на критику, начал применять в Ленинграде методику открытого ведения ран и доказал ее эффективность. Но по всей стране эту методику внедрили лишь в годы Великой Отечественной войны.
"Когда в Великую Отечественную начали опять наглухо ушивать раны, что привело к тяжелым последствиям, вышла целая директива за подписью главного военного санитарного врача, который это запретил. Это был очень важный и переломный момент в военно-полевой хирургии", — отметил Сизенко.
Работа во время Великой Отечественной войны
В годы Великой Отечественной Куприянов был главным хирургом Северо-Западного направления, а затем главным хирургом Ленинградского фронта. Тогда он продемонстрировал свой организаторский талант, создав сеть специализированных учреждений.
"В блокадном Ленинграде он создал специализированные госпитали, куда стали доставлять людей с ранениями стоп и кистей. Здесь очень быстро оказывалась помощь, и раненые могли избежать инвалидности. Проблемой блокадного Ленинграда был недостаток донорской крови, а она нужна была в больших количествах. Ленинградцы, несмотря на голод, холод, выстраивались в очереди, чтобы сдать кровь. Но люди были все изможденные. Поэтому были также организованы, под руководством Куприянова в том числе, специальные госпитали, где обессиленных людей в течение месяца бесплатно кормили, выхаживали, спасая от смерти, и только после этого они становились донорами", — рассказала Шомина.
Помимо минно-взрывных травм распространенными были ранения в грудь. На тот момент хирургическое лечение сердца находилось на начальной стадии, но Куприянов смог в условиях блокады выполнить 60 успешных операций.
В то время также недостаточно популярно было общее обезболивание. Врачи проводили операции под местной анестезией, хотя Куприянов еще до начала Советско-финской войны активно продвигал идею развития и осваивания наркоза. Но общее обезболивание требовало участия нескольких врачей, а специальности "анестезиолог" тогда не было. Местная анестезия была проще, ее мог использовать оперирующий хирург.
"В годы Великой Отечественной войны Александр Вишневский (хирург, разработчик местной анестезии — прим. ТАСС) 90% операций в Москве делал под местным обезболиванием, а в Ленинграде 50% операций уже выполнялось под общим", — отметил Сизенко.
Всю блокаду Куприянов организовывал работу госпиталей, инспектировал медучреждения, находил время для обучения молодых хирургов. Ходил везде пешком, чтобы сберечь бензин для фронта.
Его книга "Краткий курс военно-полевой хирургии" стала настольной для большинства врачей, так как в ней доступным языком объяснялись все этапы оказания помощи тяжелораненым. В 1942 году Куприянов удостоен звания "Заслуженный деятель науки".
"Под его руководством стал создаваться "Атлас огнестрельных ранений", в разработке этого атласа приняли участие не только врачи, но и художники. Причем они создавали иллюстрации с настолько точными, детальными изображениями ранений того или иного органа, что даже врач, который не имел большого опыта, открывая этого атлас, мог сразу понять, как можно эффективно и безопасно оказать помощь, провести операцию и назначить лечение", — рассказала Шомина. Первые тома атласа вышли еще во время войны.
В 1944 году Куприянов стал вице-президентом Академии медицинских наук СССР и возглавил кафедру факультетской хирургии №2 (сейчас клиника имени Куприянова) при Военно-медицинской академии, которой посвятил всю жизнь.
После войны
О своем хирургическом опыте Куприянов написал более 300 научных работ, среди которых фундаментальный труд "Ранения груди" в многотомном издании "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.".
"Его работы вызывали интерес не только в нашей стране, но и за рубежом, он был участником многих международных конференций, его неоднократно приглашали в Польшу, Чехословакию, Англию, Данию, США", — перечислила Шомина.
В 1954 году Куприянов первым в СССР провел операцию на сердце в условиях гипертермии, когда температуру тела пациента понижают до 24 градусов, что останавливает сердце и дает возможность провести открытую операцию. После хирургического вмешательства тело пациента согревали водой температурой 42−43 градуса. Также под руководством Петра Андреевича осваивались важнейшие способы закрытого хирургического лечения пороков сердца, что сделало Военно-медицинскую академию одним из главных центров кардиохирургии. В 1958 году на базе академии Куприянов создал первую в СССР кафедру анестезиологии, выведя на новый уровень методики обезболивания.
"Аппарат искусственного кровообращения, созданный в Москве, проходил апробацию под руководством Куприянова. Параллельно с этим в Ленинграде создается аппарат ИСЛ (искусственные сердце, легкие) на заводе "Красногвардеец", который создавался при участии Куприянова", — рассказал Сизенко.
Куприянов уделял большое внимание разработке медицинской техники, предлагал и апробировал специальные инструменты для проведения операций. Он был прекрасным педагогом, под его руководством защитились 25 докторов, более 30 кандидатов наук. Его заслуги отмечены тремя орденами Ленина, тремя орденами Красной Звезды, орденом Отечественной войны I степени, Ленинской премией.
"Петр Андреевич был высокообразованным, очень интеллектуальным человеком, он безупречно знал немецкий язык, писал статьи на немецком языке, публиковался в немецких журналах. Он, как локомотив, двигал целый коллектив, собрал вокруг себя интересных, эрудированных людей и при этом давал возможность проявить себя абсолютно всем. И конечно, у него целая плеяда учеников, которые также внесли большой вклад в хирургию, возглавляли медицинские службы округов, стали руководителями хирургических клиник и институтов Советского Союза", — сказал Сизенко.
Воспоминаний Петр Куприянов не оставил. Все материалы, которые удалось найти в архивах, Валерий Сизенко использовал в своей диссертации, а в дальнейшем собирается издать книгу. На базе Военно-медицинской академии также есть небольшой музей, посвященный выдающемуся хирургу.
"Он был очень скромный и афишировать свою работу, рассказывать о ней не особенно стремился. Даже в послевоенный период, когда он работал и много занимался проблемами сердечно-сосудистой хирургии, с ним встречались корреспонденты для интервью, но сделать это было сложно", — рассказала Шомина.
Военно-медицинский музей — главный хранитель наследия Куприянова. Именно здесь создан его персональный фонд, который включает документы, фотографии и предметы, связанные с великим врачом. В музее проводятся выставки, конференции, тематические недели и другие мероприятия. В честь 130-летия со дня рождения Куприянова Военно-медицинский музей 9 мая представит выставку, где впервые покажет личные вещи Петра Андреевича, переданные его дочерью.
ТАСС благодарит за сотрудничество и предоставленные материалы Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова в лице ее начальника Евгения Владимировича Крюкова и Военно-медицинский музей в лице его директора Анатолия Андреевича Будко.
Дарья Иванова
