COVID-19: двухлетние итоги и перспективы
О двух годах пандемии, штамме стелс-омикрон и прогнозах на будущее.
Ситуация с пандемией в России внушает оптимизм: общее число заболевших и число тех, у кого заболевание протекает в тяжелой форме, вот уже несколько месяцев идет на убыль, регионы один за другим снимают карантинные ограничения, люди наконец-то облегченно вздохнули и увидели лица друг друга без масок. И новый штамм COVID-19 – стелс-омикрон – по мнению специалистов не так уж страшен, как его предшественники. И все же и среди специалистов, и у простых граждан есть опасения: не рано ли мы расслабились, нет ли опасности нового всплеска заболеваемости? Об этом и о новых видах лечения и профилактики коронавируса мы расспросили президента Российского научного общества иммунологов, научного руководителя Института иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН академика РАН Валерия Черешнева.
- Валерий Александрович, прошло два с лишним года с начала эпидемии COVID-19. Уже можно сказать, насколько сильный ущерб он нанес?
- Если говорить об итогах, скажу кратко. Количество инфицированных людей в мире уже приближается к 500 млн. человек. Вирус унес жизни 6 млн. 200 тыс. человек. Пятерка (иногда семерка) лидеров иногда менялась. На первом месте по инфицированности и по количеству умерших стоит США: у них 80 млн. инфицированных. В Индии - 43 млн., в Бразилии – 30 млн., во Франции – 26 млн., в Германии – 22 млн, в Англии – 21 млн. Россия занимает седьмое место – 18 млн. человек. После нас идет Турция. Смертность, особенно в последний год, поменяла лидеров местами. Понятно, что мы говорим о лидерстве печальном, но тем не менее. Если в США умерло около 1 млн., то в Индии - 20 тыс. человек. В Бразилии – 660 тыс. человек. А вот наша страна здесь на третьем месте: в России пандемия унесла жизни 370 тысяч человек. Если говорить с точки зрения вирусологии, то сегодня нет доминирующего штамма. Омикрон постепенно сдает свои позиции, появляются новые штаммы - типа стелс-омикрон, который является разновидностью омикрона.
- Как бы вы охарактеризовали стелс-омикрон?
- Стелс-омикрон не очень патогенный, но достаточно активно распространяющийся по миру. Кстати, вспышка в Китае была связана как раз со штаммом стелс-омикрон. Китайцы считают, что связано это с проведением паралимпийских игр, поскольку к ним съехались спортсмены из многих стран со всего света. Тем не менее цифры инфицированных и умерших в Китае по сравнению с лидерами очень и очень скромные.
- Что нового появилось в области вакцинации от коронавируса?
- В мире продолжается создание вакцин от коронавируса. Сейчас их более пяти десятков - и даже, наверное, больше, потому что не обо всех говорят. В нашей стране сейчас есть шесть вакцин: Спутник-V, однокомпонентная вакцина Спутник-лайт, Спутник-М для детей, ЭпиВакКорона, а также цельная вакцина КовиВак. И недавно избранный контингент начали прививать вакциной Института иммунологии - Конвасэл. Эта вакцина наряду с гуморальным иммунитетом резко усиливает и клеточный иммунитет. А как известно, клеточный иммунитет – главный уничтожитель всех вирусов. Кроме этого, появилась масса диагностических тестов. Петербургский НИИ Пастера придумал кожный тест по типу пробы Манту на иммунитет к коронавирусу. Сейчас он проходит испытания.
- Были разговоры об использовании для лечения коронавируса гелий-кислородных смесей – в какой стадии эти испытания?
- Прошли испытания этих ингаляций и в ранний, и в поздний, и в постковидный период, когда идет реабилитация. И эта методика уже широко используется в Москве, и в Санкт-Петербурге. Гелий-кислородные смеси можно назвать универсальным методом, основанном на физическом и тепловом воздействии на организм, который очень хорошо зарекомендовал себя в ранний острый период.
Во-первых, он улучшает дыхание, а во-вторых, тепловым воздействием убивает сам вирус. В период постковидного синдрома результаты тоже неплохие, но дело в том, что теперь изменилось течение самой болезни, появились новые осложнения. И сейчас обсуждается совершенно новая проблема. На сегодняшний день тревогу вызывают пациенты 65+, поскольку у них в исходном фоне обычно уже имеется по нескольку заболеваний - гипертоническая болезнь, атеросклероз, холецистит, гастрит, язвенная болезнь, артриты...
Такое множество заболеваний называется полиморбидностью. А тут к ней присоединяется новая проблема, которую обостряет вирус. Это – коморбидности. Это тоже множество заболеваний, но если при полиморбидности они в общем и внешне никак не связаны, то при коморбидности вирус является главенствующим и обостряет все эти заболевания - особенно заболевания сердечно-сосудистой системы. Причем сам вирус - и это уже что-то новое - способен образовать суперантиген.
То есть если в организм попадает какое-то чужеродное вещество, то соответствующая группа лимфоцитов реагирует на него. Она предуготованна, она передана нам нашими предшественниками, и все, что было получено в процессе эволюции, в нашем организме есть. Но дело в том, что ковид раньше не поражал население Земли так широко. А сам суперантиген может задевать и другие лимфоциты, непредуготованные против него. Он растормаживает заторможенные лимфоциты против наших тканей.
Ведь почему собственная иммунная система не отторгает ткани собственного организма? Потому что все это заторможено. А когда вирус растормаживает, и клетка начинает работать против собственных тканей - возникают аутоимунные заболевания: склеродермии, заболевания толстого кишечника, тереоидиты… Все они обостряются на этом фоне очень резко. И проблема эта сегодня тоже обострилась очень резко.
- Валерий Александрович, дайте, пожалуйста, свою оценку: пандемия завершается - или говорить об этом преждевременно?
- Мы постепенно вступаем в период надежды на скорое завершение пандемии и возвращения к нормальному рабочему ритму. Скорее всего, COVID-19 станет обычным циркулирующим вирусом, как один из вирусов гриппа. Конечно, все расставит по местам время, но в мире такой период надежды действительно наступает. Но не нужно забывать, что все может вернуться.
- В том числе и потому, что сняли маски?
- Я считаю, что быстрый отказ от масок и отмена всех мероприятий, направленных на профилактику коронавируса - мера преждевременная. Надо все делать постепенно, потому что процент непривитых даже в странах, которые считаются лидерами вакцинации – это где-то десять процентов. И именно эти люди могут стать источником для мутаций вируса с возможностью новой вспышки…
Елена Соколова
(ИА «Столица»)