Зубы на полку?

Не умрёт, но пострадает – так говорят о стоматологической отрасли те, кто в ней работает. Февраль, март и апрель стали очередным стресс-тестом для частных клиник, зубоврачебных кабинетов и государственных медучреждений, где ещё сохранились бесплатные услуги. Основные причины: санкции и проблемы с логистикой. Анестетики кусаются Основатель одного из частных стоматологических кабинетов в неофициальной беседе рассказал корреспонденту «Курской правды», что на фоне общего подорожания на треть расходных материалов некоторые позиции выросли в цене в 2-4 раза. В частности, втрое подорожал импортный анестетик, пломбировочный материал, особенно производства Германии. В результате, стоимость услуг для пациентов пришлось поднять в полтора раза, что, в общем-то, не сильно сказалось на спросе – он по-прежнему высок, хотя ещё пандемия коронавируса отбила у многих курян привычку посещать стоматолога. – На данный момент нам есть чем работать. Пациенты тоже есть. Прогнозы строить бессмысленно, – считает врач. – Ждём, пока установятся цены. Сейчас, к слову, они снижаются вслед за долларом – но, конечно, не так, как было раньше. Главврач частной клиники Олег Евграфов говорит, что спрос на стоматологические услуги остался на прежнем уровне – количество пациентов практически не изменилось. Чего не скажешь о ценах. – Цены на закупке выросли на расходники и оборудование. Сначала – намного, потом – поменьше. В среднем, от 10 до 30 процентов, – говорит Евграфов. – В стоматологии используется до 90 процентов импортных материалов. Пришлось поднять цены для пациентов – где-то на 10 процентов. Отечественные материалы почти не используем – их мало, да и качество значительно уступает импортным. Продукция стоматологического назначения из азиатских стран всегда была на рынке, но у них ассортимент узкий. Больше всего сложившаяся ситуация ударила по расходникам на каждый день. Например, резко подорожали анестетики. Областная стоматологическая поликлиника оказывает платные и бесплатные услуги. Последние – в рамках ОМС. – Скажу сразу, цены для пациентов мы не меняли, несмотря на то что в среднем стоимость расходников выросла от 15 до 50 процентов, – говорит заместитель главврача по экономическим вопросам Людмила Кременецкая. – Сейчас ситуация более-менее успокоилась, поначалу ценовая политика менялась ежедневно. В системе ОМС мы работаем по аукционам, закупочные процедуры пока в процессе. Мы в том году провели все торги на первый квартал, закупили необходимое и на старых запасах пока работаем. Сейчас курс рубля стабилизировался, но, по словам Кременецкой, возврата цен к прежнему уровню не наблюдается. Удешевление доллара съедает логистика – поскольку прямые пути снабжения не работают, приходится искать варианты поставок из других стран. А это зачастую получается длиннее и дороже. Проблемы есть и у отечественных производителей, поскольку часть сырья им тоже приходится везти из-за рубежа. Больше всего пострадало протезирование, признаются в областной стоматологии – керамические и слепочные массы в основном импортного производства, как и импланты. Но даже здесь ценник для курян пока не повышался – любое изменение цен делается через экономическое обоснование, которое должен утвердить областной комитет здравоохранения. Импортозамещение жизненно необходимо Специалисты говорят: ситуация похожа во всех регионах. Любопытно, что именно сейчас многие решили заняться зубами, опасаясь ещё большего подорожания. Частные клиники пошли навстречу пациентам – предложили дробить планы лечений, депонировать оплату услуг, а также оперативно решать вопрос по замене импортных материалов на российские аналоги. Об этом в конце апреля говорили на круглом столе, посвящённом работе отечественной стоматологии в новых экономических условиях. По данным Стоматологической Ассоциации России, общий объём рынка стоматологических материалов в стране составляет 100 млрд рублей, при этом доля отечественных компонентов не превышает 10 процентов. Например, потребность в стоматологических борах в России составляет порядка 3 млн единиц, а сейчас в стране производится около 2 млн. Стоматологические наконечники выпускают 5-7 заводов. Потребность в минеральных цементах – около 40 тонн в год. Одно из российских предприятий производит более 30 тонн и готово нарастить производство до необходимых объёмов. Следующие необходимые стоматологам средства – это композитные материалы, для изготовления которых нужны стекло и олигомеры. Министерство промышленности уже выделило деньги на их производство. К сожалению, в России не делают гуттаперчу – нет природного сырья, здесь вся надежда на зарубежных поставщиков и организацию логистики поставок. Возникли проблемы и с силиконом. Есть предприятие, которое готово наладить его производство и уже обратилось в министерство промышленности с соответствующим предложением, однако на это потребуется время. По мнению участников круглого стола, переживать из-за перебоев поставок не стоит. Отечественные производители будут стараться закрыть все потребности. Существуют и лечебные материалы, они тоже будут выпускаться в достаточных объёмах – в их составе нет критически важного импортного сырья. Проблема в том, что трудно убедить стоматологов и зубных техников переходить на материалы отечественного производства. Хотя процесс уже пошёл – в течение апреля в разы увеличились запросы на российскую стоматологическую продукцию. Кроме того, производство многих компонентов за два месяца наладить невозможно – на это уйдут годы. Главный внештатный стоматолог академик РАН Олег Янушевич, выступая на недавнем заседании в Академии наук, заявил, что отечественной стоматологии жизненно необходима программа импортозамещения. – В списке Росздравнадзора – 3634 сертифицированных наименования. Из них на долю импортных материалов приходится 68 процентов, при этом 18 процентов – это то, что производят отечественные производители, но с использованием импортных компонентов, – говорит Янушевич. – А чисто отечественных материалов, которые производятся из отечественного сырья по отечественной технологии, у нас всего лишь 14 процентов. Эта картина кажется печальной, но если мы возьмём, например, 158 позиций для лечения хронического периодонтита, то, начиная от салфеток и заканчивая финишным полированием пломбы, 88 процентов из них приходится на отечественные материалы. По словам академика, полное отсутствие отечественных аналогов отмечается лишь по 89 позициям. Например, мебель для оснащения стоматологических кабинетов производится в России и Белоруссии. Выпускается несколько отечественных стоматологических установок, но при этом в стране не производится рентгеновское оборудование для стоматологии. Для решения накопившихся проблем было предложено создать совместно с Минздравом и Минпромторгом рабочую группу, которая вместе с профильными НИИ подготовит программу импортозамещения в стоматологии на основе отечественных материалов и разработок. Татьяна ЛАСТОЧКИНА