Запрет на продажу сигарет рожденным после 2014 года практически неосуществим, но к 2033 году можно вырастить поколение детей с антитабачным сознанием, считают эксперты, ознакомившиеся с проектом антитабачной концепции Минздрава РФ. Как ограничения стимулируют россиян бороться с табачной зависимостью и почему электронные сигареты нужно приравнять к обычным, рассказали ТАСС врачи и депутаты. "Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2017-2022 годы и дальнейшую перспективу", разработанная Минздравом России, предусматривает, в частности, полный запрет на продажу табака после 2033 года людям, родившимся в 2015 году и позднее, запрет на курение кальянов в кафе и ресторанах, возможное увеличение продолжительности рабочего дня курильщица. Проект документа пока не был официально опубликован, однако ТАСС удалось ознакомиться с ним. "Это рабочий документ, который еще будет обсуждаться на экспертном совете в Госдуме. Там очень многие вещи очень правильные предложены", - сообщил ТАСС первый зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья единоросс Николай Герасименко. Ряд мер, такие как введение дополнительной предупреждающей маркировки на сигаретных пачках и на самих сигаретах, унификация упаковки табачной продукции, увеличение числа мест, свободных от табака, поддержали все эксперты. Некоторые предложения Минздрава РФ показались им дискуссионными. "Борьба с привычками - это дело не одного года, и соответственно для того, чтобы полностью победить табакозависимость, нужно что-то предложить взамен, потому что у организма есть определенные механизмы, которые адаптированы под табакокурение. Эту привычку нужно каким-то образом компенсировать. Здесь должна быть очень хорошая большая работа", - рассказал ТАСС руководитель лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ "ГНИЦ профилактической медицины" Минздрава РФ Мехман Мамедов.
Дискриминация взрослых
Одним из самых обсуждаемых предложений стала идея Минздрава запретить продажу сигарет и табачной продукции людям, рожденным после 2015 года даже после достижения ими совершеннолетия в 2033 году. Зампред комитета по охране здоровья Герасименко отметил, что в мире такая практика уже существует. "Опыт запрета продажи сигарет, родившихся после определенного года, существует в ряде стран, в Сингапуре есть", - сказал он. По его мнению, введение такой меры вполне реально, однако "это требует серьезной подготовительной работы, потому что создать законы можно, вопрос - как это будет реализовываться". "Это такая радикальная мера, смотрящая вперед. Но это чистая дискриминация. Есть взрослые, которые могут купить, а есть взрослые, которые не могут купить? Это какой-то парадокс", - рассказал ТАСС заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Евгений Ачкасов. При этом заведующий центра профилактики и лечения табачной и нехимических зависимостей московского научно- практического центра наркологии Олег Кутушев заявил, что курение к 2033 году не будет такой значительной проблемой, так как за годы последовательной реализации концепции вырастет поколение детей, которые просто не будут нуждаться в курении. "Необходимо создать поколение людей с антитабачным сознанием. Они впоследствии будут некурящими людьми, не потому что им запретили, а потому что у них в окружении никто курить не будет", - сказал нарколог. Инициативы Минздрава РФ поддержал также и депутат Госдумы, один из инициаторов ратификации Россией в 2008 году Конвенции ВОЗ по борьбе с табаком и один из авторов первой российской антитабачной концепции Геннадий Онищенко. "Правильно принял Минздрав решение, я за него двумя руками. К моменту, когда кажущаяся вам экзотическая норма (о запрете продажи сигарет совершеннолетним с 2033 года - прим. ТАСС) вступит в силу, ее просто исполнять не надо будет, потому что народ просто бросит курить", - сказал Онищенко. Он напомнил, что в России есть четкое законодательство по борьбе с табаком, которое нужно соблюдать и ужесточать.
Электронные сигареты
Онищенко также подчеркнул, что в данный момент в РФ никак не регулируется законом продажа электронных сигарет, ставших особенно популярными среди подростков. По мнению нарколога Кутушева, в России был упущен момент, когда можно было делегализовать этот продукт. В ряде стран, по его словам, он в данный момент объявлен вне закона. Употребление электронных сигарет может, по словам нарколога, зачастую только создавать видимость меньшего вреда. "В этих устройствах высокое содержание никотина, иногда человек может выкуривать из электронной сигареты дозу, эквивалентную 1,5 обычных сигарет. Это увеличивает толерантность к никотину, и человек становится заядлым курильщиком", - сказал Кутушев.
Рабочий день и перекуры
Одним из обсуждаемых предложений Минздрава в концепции стало также обеспечение возможности работодателям увеличивать рабочий день курильщиков на время перекуров. Однако эксперты скептически относятся к этому предложению. "Если коротко ответить, то: нет, мне кажется, что не поможет, а наоборот увеличит (число курильщиков - прим. ТАСС). Что такое перекур? Человек после утомительной, напряженной работы каким-то образом хочет расслабиться. Если мы с вами продлим продолжительность рабочего времени, то наоборот есть риск того, что раз человек больше работал, то он больше будет ходить на перекур. Количество перекуров может увеличиться", - пояснил он. По мнению Мехманова, необходимы дополнительные исследования для того, чтобы определить, насколько это может быть эффективно. Заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины Ачкасов также считает, что перекуры и эффективность работы могут быть не связаны. "Я считаю, что это вообще никак не связано - курение и продолжительность рабочего дня. Кто курит, тот всегда найдет возможность выйти покурить", - сказал он.
Помощь в отказе от курения
"Ограничительные меры не нужно воспринимать как палку. Ограничения и неудобства стимулируют людей обращаться за помощью", - считает нарколог Кутушев. По словам нарколога, необходимо также проработать вопрос, как помочь людям в стационарах отказаться от курения. "Мы знаем, что если человек - курильщик, и при этом он попадает в больницу, то у него возникает синдром отмены", - добавил он. Заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины Ачкасов в свою очередь считает, что включение лекарственных препаратов для помощи в отказе от курения в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, предусмотренное проектом концепции, это временная мера. "Если это будет, это будет хорошо, но это не ключевой вопрос", - сказал он. Идею включения препаратов для помощи в отказе от курения в список ЖНВЛП поддержал руководитель лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ "ГНИЦ профилактической медицины" Минздрава РФ Мамедов. "В идеале это было бы очень хорошо. Но у нас табакокурение вообще никто не лечит активно, скажем так, в первичных лечебных учреждениях никто этим серьезно не занимается, только рекомендации и все", - пояснил эксперт.