Почему в Коммунарке не используют аппарат ИВЛ? Насколько Россия готова к эпидемии? И насколько жесткими должны быть меры карантина? Первичные симптомы коронавируса? Чем его лечат? На эти вопросы телеканалу Russia Today ответил главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко. Проценко давал интервью 19 марта. Тогда в России было около 200 зараженных коронавирусом. За сутки это число возросло на 54 человека. Врач признал, что заражения происходят по экспоненте, так, как это было и в других странах. По его мнению, Россия готова к такому сценарию. В столице идет строительство новой больницы недалеко от Коммунарки, происходит перепрофилирование стационаров. На опыте Коммунарки учатся реаниматологи и терапевты. Растет число волонтеров. При этом медик признал необходимость в дополнительных медицинских кадрах, если (а на самом деле не если, а когда) число больных начнет резко увеличиваться. Проценко описал клиническую картину болезни — все начинается с температуры 38 градусов и выше, сухого кашля и слабости. Пациенты в Коммунарке, а подавляющая их часть это молодые и среднего возраста люди, в основном болеют легко. Врач коснулся случая гибели 79-летней пациентки с предположительно подтвержденным коронавирусом. Он перечислил сопутствующие заболевания, которыми страдала женщина. Выяснилось, что она скончалась из-за оторвавшегося тромба, а не от пневмонии. По мнению Проценко, вирус опасен и агрессивен лишь для пожилых, потому что подталкивает к развитию накопившиеся у них хронические заболевания, в первую очередь сердца. Проценко также считает, что тяжесть протекания болезни зависит и от генетической предрасположенности пациента. На момент интервью в клинике не было ни одного пациента, которому бы нужна была искусственная вентиляция легких, ИВЛ. В беседе с журналистом медик упомянул 44-летнего пациента с фоновым поражением легких из-за курения, но даже в его случае обошлось без ИВЛ. — Большая часть из тех людей, у которых подтвержден Covid, у них он сам по себе проходит на фоне единичного приема парацетамола. — Это да. — Потому что они молодые. — Еще жалуются: вы нас не лечите! — Вот случился у вас человек, который действительно был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. — Нет, не было ИВЛ, он был с кислородом. Девять суток нахождения в отделении реанимации, круглосуточно, с постоянным присутствием врачей и медсестер. — 44 года, не группа риска. — У каждого пациента есть предрасположенность к чему-то. Главврач Коммунарки признал, что пациенты с ИВЛ для него некий Рубикон, который он не хотел бы переходить. Но очевидно, что вскоре сделать это придется, так как, по его словам, растет возраст госпитализированных с коронавирусом. Зачем при коронавирусе аппарат ИВЛ? Отвечает доцент кафедры госпитальной терапии Первого МГМУ имени Сеченова, врач-пульмонолог, заведующий отделением терапии Александр Пальман. Александр Пальман доцент кафедры госпитальной терапии Первого МГМУ имени Сеченова, врач-пульмонолог, заведующий отделением терапии «При некоторых отдельных случаях тяжелого течения коронавирусной инфекции развивается пневмония, и это пневмония тяжелая. Это не специфика именно коронавируса, это может быть при абсолютно любом тяжелом инфекционном поражении легких. И вот это сочетание дыхательной поддержки ИВЛ с кислородом дает возможность пережить критический момент, чтобы организм и врачи сумели побороть болезнь и добиться того, что легкие опять начнут работать нормально. Люди, пережившие коронавирусную инфекцию даже в достаточно тяжелом проявлении, в большинстве случаев будут дальше жить долго и счастливо». По данным «Медузы», у России самые высокие запасы аппаратов ИВЛ в мире — 400 тысяч штук. Даже у США лишь 68 тысяч. В одной Москве, не считая частных клиник, аппаратов ИВЛ столько же, сколько во всей Италии — 5 тысяч штук. И город закупает дополнительные. Помимо этих аппаратов, по словам доктора Проценко, пациентам с более тяжелой формой протекания болезни назначают комбинированную антиретровирусную терапию. Проще говоря, таблетки от ВИЧ. Хотя это применение препарата офф-лейбл, недавний китайский опыт показал высокие результаты излечения. Кстати, Проценко допускает вариант закрытия города, остановку транспорта и всеобщего карантина. При определенных обстоятельствах…
