Чтобы было не стыдно, не больно и не одиноко

Всемирная организация здравоохранения считает, что паллиативная помощь должна включать активную заботу о неизлечимо больных пациентах и удовлетворять их физические, психологические, социальные и духовные потребности. Эта тема нашла отражение в ежегодном Послании Президента России Федеральному Собранию. Тогда Владимир Путин, в частности, сказал: «Важнейший вопрос, который имеет не только медицинское, но и социальное, общественное, нравственное измерение, — это организация паллиативной помощи. По оценкам, в ней нуждаются до 800 тысяч человек…» Проблемы и перспективы развития паллиативной помощи в Красноярском крае проанализировали депутаты Законодательного собрания в ходе выездного заседания в Железногорске. Большой и принципиальный разговор состоялся у членов комитета по охране здоровья и социальной политике и секции Координационного совета по вопросам социальной политики. Сначала осмотрели, потом обсудили Перед началом рабочей встречи краевые парламентарии посетили ФГБУЗ «Клиническая больница №51» и автономную некоммерческую организацию «Железногорский хоспис имени Василия и Зои Стародубцевых». 13 тысяч жителей Красноярского края сегодня нуждаются в паллиативной помощи.Заседание секции, на котором обсуждалась организация и перспективы развития паллиативной медицинской помощи, было информационно насыщенным. Предваряя обмен мнениями, председатель профильного комитета Юрий Данильченко и заместитель председателя правительства края Алексей Подкорытов подчеркнули: паллиативные пациенты — это не только онкобольные, но и те, кто перенёс инсульт, тяжёлые травмы, и «они имеют право дожить жизнь без мук и страданий». Выступившая с докладом заместитель министра здравоохранения края Марина Бичурина отметила, что сегодня в регионе в паллиативной помощи нуждаются 13 тысяч человек. Помощь им оказывается на 30 койках хосписного отделения Красноярской межрайонной больницы №2 и на 710 койках сестринского ухода в участковых больницах. На финансирование этого вида помощи в регионе из федерального бюджета было выделено 78,9 миллиона рублей, из краевого — 26,2 миллиона. На обеспечение лекарствами, в том числе для обезболивания, был направлен 21 миллион рублей. Элементарные удобства Глава комитета Заксобрания Красноярского края по охране здоровья и социальной политике Юрий Данильченко выразил озабоченность тем, что пока нет чёткого понимания, кто конкретно нуждается в такой помощи и какие средства на это необходимы. Он убеждён: нужно создать реестр пациентов, отладить взаимодействие между профильными министерствами, главврачами больниц и руководством территорий. «Были сегодня в медучреждении Железногорска, где на 4500 рублей в день оказывается помощь одному паллиативному больному. Мы спрашиваем пациентку: «Что вы получаете в течение дня?» Она отвечает: «Таблетки». — «А кормят вас чем?» — «Капустой»…», — возмутился депутат. Народные избранники также говорили о том, что для этой категории пациентов тем более необходимо предусмотреть элементарные удобства. А они, к сожалению, в ряде медучреждений отсутствуют. Казалось бы, сами собой разумеются низкие порожки в палатах, чистые приспособленные ванные комнаты, инвалидные коляски — индивидуальные, а не считанные единицы на всех. Это неправильно, когда человек просит коляску и ждёт, когда же её ему прикатит медсестра. Первый заместитель министра социальной политики края Денис Голощапов согласился с тем, что работу по созданию подобного реестра следует произвести в ближайшее время. Также нужно запланировать объём средств, который позволит обеспечивать пациента необходимыми медицинскими и социальными услугами. Информация из первых рук С большим вниманием было выслушано выступление депутата Ильи Зайцева, который комитетом был делегирован в Москву, где принимал участие в парламентских слушаниях на тему «Законодательное обеспечение паллиативной помощи в Российской Федерации». Он также встречался с руководителями благотворительных фондов, вникал в механизм работы этих организаций, пообщался с пациентами. И сейчас в его адрес поступает немало обращений от жителей края по этой непростой теме. «Поскольку паллиативная помощь оплачивается из краевого бюджета, это полномочия края, и ничто не мешает нашему региону уже сейчас утвердить собственный порядок признания пациента паллиативным, — отметил он. — Более того, в 2017 году департаментом здравоохранения Москвы был утверждён внутренний регламент, где прописано всё «от и до», в том числе создана анкета для врачей, заполнение которой и анализ ответов позволяют принять обоснованное решение. Москва решила, что они не будут ждать и ходить по кругу». На обеспечение организаций, которые оказывают паллиативную медицинскую помощь медизделиями, выделено в 2019 году 83,8 миллиона рублей. При этом депутат процитировал фразу Нюты Федермессер, учредителя благотворительного фонда «Вера»: «Эффективная паллиативная помощь — это помощь, которая оказывается дома. Если такая возможность есть, то до последнего человек должен оставаться в родных стенах. Что такое паллиативная помощь? Это чистая постель, это не стыдно, не больно, не одиноко и близкий человек рядом. Для этого нужен человек обученный, с тёплыми руками и тёплым сердцем». Илья Зайцев также предложил разработать программу паллиативной помощи в крае. Участники заседания согласились с тем, что над этим нужно серьёзно работать. В частности, парламентарии планируют провести «круглый стол» по этой сложной теме. Юрий Данильченко председатель Комитета Заксобрания Красноярского края по охране здоровья и социальной политике: Депутат нашего комитета и заместитель министра здравоохранения края побывали в Москве и оценили опыт других территорий в организации паллиативной помощи. Мы хотим то положительное, что сделано в других территориях, внедрить в нашем крае. Сегодня Железногорск является таким стартапом, здесь начало положено. Но коек паллиативной помощи мало, нуждающихся больше. А самое главное, мы не знаем их, поскольку нет реестра. И сегодня вопросы, которые касаются упорядочения этих моментов, мы ставим во главу угла. Тему развития паллиативной помощи будем продвигать и дальше. Нужно — и это мы просим, требуем у правительства — выстроить эту систему. О чём-то нам уже удалось договориться сегодня, что-то потребует работы на перспективу. Что касается общественных организаций, то чувствуется, люди заинтересованы, готовы работать. Но нет кабинетов. Мы скоро вернёмся в Железногорск и посмотрим, насколько заверения местных руководителей, что они помогут в этом вопросе, не разойдутся с делом. Это пока первый шажок, но он важен. Составление реестра пациентов мы будем брать под контроль, просить содействия заместителя председателя правительства края Алексея Подкорытова. Он понимает, что необходимо сделать, чтобы эта система «выздоровела». А члены нашего комитета, если будет требоваться финансовая помощь, станут доказывать правительству, губернатору, что средства действительно нужны, нельзя оставить людей. Мы видели: у них даже нет колясок, нормальных ванных комнат. Паллиативная помощь — это важнейшая тема для самых несчастных людей. Игорь Горчаков