Интернет-порнография — причина импотенции у молодых людей?

Однажды в марте прошлого года Тони (27 лет) зашел на сайт PornHub, чтобы, как обычно, немного расслабиться после работы. Совсем недавно он расстался со своей девушкой и, чтобы убить время, смотрел порно по несколько часов в день, по его словам, «главным образом от скуки». Но на этот раз он обнаружил, что у него не встает — вообще. Он попробовал на следующий день, потом еще. Безрезультатно. «Это произошло буквально в одночасье», — сказал он. Тони, чье настоящее имя мы не называем из соображений анонимности, сходил к нескольким врачам и сексологу, однако никто из них не смог поставить ему четкий диагноз. Молодой человек сдал ряд анализов, чтобы проверить уровень тестостерона, но все было в норме. «Я ясно дал понять, что причиной моей ЭД не может быть какое-то внезапное социальное, эмоциональное или финансовое потрясение, — говорит он. — Я здоровый и в целом довольный жизнью молодой человек». Один из врачей прописал ему «Виагру», но это не помогло: «Виагра» увеличивает приток крови к пенису и тем самым может способствовать усилению эрекции, но для этого требуется, чтобы на начальном этапе пенис был по крайней мере немного возбужден. У Тони не получалось даже это, точка. Тогда Тони решил погуглить и наткнулся на сайт Reboot Nation, его создателем оказался крепкий голубоглазый располагающий к себе молодой человек — 29-летний техасец по имени Гейб Дим (Gabe Deem). В серии видеороликов, размещенных на сайте, Дим рассказывал свою собственную историю, которая немногим отличалась от истории Тони: в один прекрасный день Дим обнаружил, что не способен достичь эрекции во время сексуального контакта со своей девушкой, и посчитал, что виной тому интернет-порнография. Он создал Reboot Nation, чтобы помочь людям с теми же проблемами взять свою сексуальную жизнь под контроль и «перезагрузить» свои одурманенные порнографией мозги. Для Тони это стало истинным прозрением. «Я обнаружил, что порно могло негативно повлиять на мой мозг, — говорит он. — Это отчасти похоже на то, как шина от долгого и постоянного использования стирается настолько, что в один прекрасный день лопается». Диагноз, который поставили себе Тони, Дим и сотни тысяч других молодых людей в интернете, звучит как порно-индуцированная эректильная дисфункция (PIED). PIED не числится в DSM (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам), которое считается общепринятым стандартом диагностической медицины; вы также не найдете большого числа всесторонних рецензируемых исследований, подтверждающих это явление. Тем не менее многие молодые люди в возрасте двадцати-тридцати лет обращаются к таким сайтам, как Reboot Nation — по словам Дима, на него заходят около десяти тысяч посетителей в месяц — и прочим аналогичным порталам, например, Your Brain On Porn и подфорум NoFap на сайте reddit, чтобы рассказать о своих симптомах эректильной дисфункции. И, по признаниям, их объединяет одно — регулярное «употребление» интернет-порнографии. «Многие из ребят, с которыми я беседовал, говорят, что не могут испытать эрекцию из-за интернет-порно, — говорит Дим. — Случается, что эта тенденция затрагивает какого-нибудь подростка, и теперь мальчишки 13, 14 лет говорят мне, что не могут достичь эрекции в присутствии обнаженной девушки». Разумеется, порнография в самых разнообразных формах существует с незапамятных времен. Если наскальные рисунки обнаженных женщин или сцены орального секса на мальчишнике в немом кино не вызывали у мужчин эректильной дисфункции, то с чего вдруг сегодня сотни тысяч людей начали обвинять порнографию в своих сексуальных неудачах? Правда, нельзя не признать, что благодаря появлению таких порносайтов, как PornHub, который входит в список 50 самых посещаемых сайтов в мире, порнография стала гораздо доступнее более широкой — и безусловно, более разнообразной — аудитории. Для многих мальчиков-подростков они открыли чудесную возможность, но для тех, кто, подобно Диму, утверждает, что страдает порно-индуцированной эректильной дисфункцией, иначе как бедствием их не назовешь. «Интернет-порно — это не Playboy и не наскальная живопись, — недавно сказал мне Дим. — Если я захочу, то могу смотреть, как десять тысяч разных девушек делают минет… Новизна ощущений и стимуляция, которую вы получаете от интернет-порнографии, не сравнима ни с чем, что вы могли видеть раньше». Дим начал бороться с порно-индуцированной ЭД, когда ему перевалило за двадцать. Хотя он вел активную сексуальную жизнь в течение многих лет, внезапно у него перестало получаться достичь эрекции без порно, «как бы сильно я ни мастурбировал», говорит он с улыбкой. «Я чувствовал себя как 90-летний старик». Дим занялся изучением вопроса зависимости от порнографии. Он обнаружил ряд часто цитируемых исследований сторонников модели порнозависимости, где сообщалось о том, что просмотр порнографии способствует высвобождению дофамина, заставляя нас испытывать удовольствие, и что, когда этот ответ срабатывает много раз подряд, человек непроизвольно начинает искать способы усилить приятный эффект. Это похоже на состояние наркомана, который не может успокоиться, пока не достанет кокаин, чтобы снова достичь эйфории, и так без конца. Популярное выступление Гари Уилсона (Gary Wilson), автора книги Your Brain on Porn, на конференции TED подтверждает этот взгляд: по мере того как мозг высвобождает все больше и больше дофамина, возникает привыкание, и мозг начинает требовать все более частой и интенсивной стимуляции. Если при просмотре порно мужчина мастурбирует слишком часто, объясняет Уилсон в видео, которое сегодня насчитывает более восьми миллионов просмотров, «к возрасту 22 лет или около того его сексуальные вкусы могут пустить глубокие корни в его мозгу». Постепенно возникает потребность в более жестком и агрессивном порно, а потом и в более «экстремальных» его разновидностях или в «порно, которое больше не соответствует его сексуальной ориентации». Единственное возможное решение? Полностью бросить мастурбировать во время просмотра порнографии. По словам Уилсона, как только это произойдет, «сексуальные предпочтения могут вернуться» в норму, потому что «мозг по природе своей пластичен». В общем, Дим бросил смотреть порнографию, или, как он сам говорит, «перезагрузился». После девяти месяцев без порно и мастурбации он, по его словам, снова мог нормально заниматься сексом. В марте 2014 года Дим запустил сайт Reboot Nation, где дает советы мужчинам, которые борются с порно-индуцированной эректильной дисфункцией. «Ко мне обращаются парни с суицидными наклонностями и те, кто ходит по врачам, но доктора говорят им, что скорее всего речь идет о страхе перед возможной неудачей полового акта, — сказал он мне. — Но это не помогает просто потому, что проблема в другом». Внесем ясность: пока что ученые не пришли к единому мнению о том, оказывает ли порнография долгосрочное воздействие на способность поддерживать эрекцию, и, если на то пошло, способно ли порно вообще каким-то образом влиять на мозг в долгосрочной перспективе. Но очевидно, что в последние годы широкое распространение получила так называемая психогенная эректильная дисфункция, то есть ЭД, которая не имеет физиологической причины. Согласно исследованию 2013 года в Journal of Sexual Medicine, почти каждый из четырех новых пациентов с эректильной дисфункцией — это мужчина моложе 40 лет. Удивительное открытие, учитывая, что, по традиционным представлениям, эректильной дисфункцией страдают мужчины в возрасте шестидесяти-семидесяти лет. «Вне всяких сомнений, среди молодых мужчин наблюдается довольно резкое увеличение случаев ЭД, особенно за последние два-три года, — рассказывает Rolling Stone врач-сексолог Ванесса Марин (Vanessa Marin). — Средний возраст моей клиентской базы с каждым годом становится все моложе». В 2015 году в своей статье для Vanity Fair, посвященной мобильным приложениям для поиска секс-партнеров, Нэнси Джо Сейлз (Nancy Jo Sales) также ссылается на это явление. Она делится признаниями женщин, сетующих на то, как часто мужчины не способны достичь эрекции. «Если у парня не встает, — сказала одна женщина, а нужно отметить, что происходит это довольно часто, он ведет себя так, будто это конец света». Какие только не высказывались предположения о том, что может стоять за этой тенденцией: начиная с употребления полуфабрикатов и заканчивая приемом психотропных препаратов. Однако наиболее вероятным виновником данной ситуации чаще всего называется именно порнография, отсюда и термин «порно-индуцированная эректильная дисфункция», который был введен доктором Абрахамом Мордженталером (Abraham Morgentaler), приглашенным клиническим профессором урологии в Медицинской школе Гарварда. Недавнее исследование в Военно-морском центре Сан-Диего, возглавляемое урологом Мэтью Кристманом (Matthew Christman), со всей очевидностью выявило предполагаемую связь между порнографией и ЭД. Объектами исследования стали 300 мужчин и женщин, наблюдавшиеся в клинике урологии. В результате была обнаружена связь между чрезмерным использованием порно и различными сексуальными дисфункциями, включая эректильную дисфункцию и ослабление полового влечения. На порнографию часто указывают как на главную причину роста показателей ЭД среди молодых людей во многом из-за моральной паники, которая сопровождает порно в целом. В пуританском обществе, где порнографии приписывалось все подряд — начиная с роста числа разводов и заканчивая крахом карьеры Энтони Винера — порно является удобным ярлыком. Но это не меняет того факта, что порнография на самом деле повсюду и есть много людей — как мужчин, так и женщин — которые утверждают, что эта вездесущность сказывается на них отрицательно, вплоть до того, что они вообще теряют способность заниматься сексом. «Проще обвинить порнографию, чем сексуальную дисфункцию, — говорит доктор Дэвид Шустерман (David Shusterman), уролог из Нью-Йорка. — Легче найти козла отпущения, каким является порно, чем назвать реальную проблему». «Результатом десенсибилизации стало то, что теперь мне трудно возбудиться только одной находящейся передо мной женщиной, — говорит Ноа Черч (Noah Church), серьезного вида 27-летний пожарный с бритой головой, который регулярно заходит на NoFap и другие сайты, ведущие борьбу с порно. — Я так привык к тому, что могу перескакивать с видео на видео и смотреть все, что захочу и когда захочу». Порнография, сказал мне Черч, лишила его способности не только достигать эрекции, но и контролировать собственные эмоции. «Когда я увлекался порнографией, мне казалось, что я жил в лишенной красок реальности, — говорит он мне напряженным голосом. — Теперь же я могу ощущать все с гораздо большей силой. С 10 до 23 лет я ни разу не плакал. И я чувствую, мои эмоции притупляло именно порно». Дим не является квалифицированным консультантом или терапевтом. (Он с гордостью заявляет, что, хотя у него нет ученой степени, он «буквально окончил Университет Google»). Надо отметить, что и среди сторонников модели порнозависимости немного тех, кто всерьез считает эректильную дисфункцию одним из побочных эффектов чрезмерного использования порнографии. Доктор Дональд Хилтон (Donald Hilton), соавтор ряда видных научных исследований, посвященных зависимости от порнографии и ее влиянию на мозг, является нейрохирургом, который стал известен тем, что первым провел особый тип операции на шейном отделе позвоночника и пояснице. А выступление Гари Уилсона на конференции TED сопровождается таким примечанием: «Эта лекция содержит ряд касающихся мастурбации утверждений, которые не находят подтверждения в авторитетных академических исследованиях в области медицины и психологии. Прошу не считать ее основой для медицинских рекомендаций». Однако многие специалисты по сексуальной терапии скептически относятся к порно-индуцированной эректильной дисфункции. Сексуальный психотерапевт Ян Кернер (Ian Kerner), который лечит многих молодых людей с эректильной дисфункцией, говорит, что, по своим личным наблюдениям, может отметить небольшое увеличение числа случаев ситуативного ЭД у молодых мужчин. Тем не менее, по его словам, связь между порнографией и эректильной дисфункцией носит «скорее корреляционный, нежели причинный характер». «Я не думаю, что порнография вызывает ЭД, по-моему, это лишь один из многих факторов, — говорит Кернер, ссылаясь на такие возможные затруднения, как страх неудачного полового акта, внутреннее неприятие собственной сексуальности или проблемы с близостью, особенно в то время, когда специальные приложения создают все больше возможностей для случайного секса. — В корне этой проблемы не порно или мастурбация, а то, с какими мыслями человек ожидает приближающееся свидание и какое беспокойство при этом испытывает». Доктор Шустерман, уролог, считает, что люди, которые сами себе диагностируют порно-индуцированную эректильную дисфункциею, скорее всего, попали в своего рода порочный круг: если у них нет сексуального партнера, они начинают злоупотреблять порно, в итоге используя его в качестве дополнительного стимулятора, когда секс с партнером вызывает трудности. «Порнографию так часто винят во всех бедах, но что это на самом деле: курица или яйцо?— говорит он. — Является ли порно причиной ЭД, или это ЭД приводит к использованию порнографии?» Николь Прауз (Nicole Prause), невролог и руководитель научно-исследовательского института Liberos LLC, в течение многих лет изучает влияние порнографии на мозг и весьма скептически относится к модели порнозависимости. Ее скептицизм распространяется и на концепцию порно-индуцированной эректильной дисфункции, которая, по словам Николь, не подтверждается надлежащими медицинскими доказательствами. (Ее беспощадная критика модели порнозависимости побудила Дима и Уилсона написать в блоге посты, опровергающие ее выводы. По словам Прауз, они также обвинили ее в том, что она получает деньги от порноиндустрии, хотя сами Дим и Уилсон это заявление отрицают). «Степень вероятности приобрести зависимость от порно такая же, как и в случае с использованием вибратора или с каким-то конкретным сексуальным поведением, которое вы в течение длительного времени практикуете со своим партнером, вам оно нравится, и вы к нему привыкаете, — говорит она, ссылаясь на три независимых лабораторных исследования, не обнаруживших никакой связи между порнографией и сексуальной дисфункцией (автором одного из них выступила она сама вместе с коллегой доктором Джимом Пфаусом (Jim PfausJim Pfaus). — Нет причин думать, что так теперь будет всегда, или что способность реагировать на какие-либо реальные стимулы утрачена безвозвратно». Она с особым пренебрежением относится к таким группам, как r/NoFap, и веб-сайтам вроде Reboot Nation, которые, по ее словам, используют сексуальные тревоги мужчин в своих корыстных целях. «По-моему, это ужасно — наживаться на тревогах молодых людей и внушать им страх, что они навредили себе в процессе естественного сексуального самопознания», — говорит она. Разумеется, вне зависимости от того, стоят за PIED научные обоснования или нет, факт остается фактом: мужчины с Reboot Nation и NoFap борются с эректильной дисфункцией и их состояние вызывает у них боль, какими бы ни были причины с медицинской точки зрения. «Мы никогда не беседуем о том, как можно использовать порнографию без ущерба для здоровья. Поэтому ни у кого нет даже общих представлений о том, что здорово, а что нет, когда дело касается порно, — говорит врач-сексолог Марин. — Конечно же, здесь все не так однозначно, но я вижу много молодых людей, у которых увлечение порнографией выливается в нездоровые формы, так что со временем им становится труднее установить контакт с партнерами и прислушиваться к собственной здоровой сексуальности». Со своей стороны, Тони по-прежнему борется с ЭД, хотя он отчасти объясняет это тем, что временами «берется за старое»: самый длительный срок, который ему удалось выдержать без порнографии, 75 дней. Когда у него есть возможность, он пользуется «Виагрой», но это лекарство он воспринимает как «костыль для сломанной ноги. Нога все еще сломана, между тем костыль помогает мне ходить. Ходьба придает уверенности в своих силах. Но я не могу полагаться на костыль до конца моих дней». Если, конечно, нога на самом деле сломана.