Акне в зрелом возрасте: все, что нужно знать о заболевании и особенностях его лечения после 25 лет

Традиционно акне считается проблемой юношеского возраста, возникающей в период полового созревания и встречающейся в той или иной мере у 100% юношей и около 90% девушек. И это действительно так, поскольку именно с началом работы половых желез и активируется работа сально-волосяного фолликула. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-16 лет, и после 24-25 лет у большинства людей происходит регресс активности заболевания. Однако тенденция последних лет свидетельствует о том, что появляется все больше людей, у которых угревая сыпь встречается и после завершения полового созревания. У взрослых акне не редкость – 40-50% мужчин и женщин в возрасте 20-30 лет и 20% в возрасте 40-50 лет в той или иной степени страдают от угревой болезни и ее последствий. Такое состояние называют «позднее акне» или acne tarda. Редакция Passion.ru решила досконально разобраться в этой проблеме, от которой, по последним данным, страдает до 8% населения. Основные виды позднего акне Александр Прокофьев Врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay На сегодняшний день выделяют 3 основных варианта течения заболевания. Персистирующее или стойкое акне Встречается приблизительно у 80% женщин и характеризуется началом в подростковом возрасте и продолжаются и после 25 лет. Рецидивирующее акне Дебютирует заболевание в подростковом возрасте, потом наступает «белый» промежуток без высыпаний, затем следует рецидив – как правило, в возрасте старше 25 лет. Поздно начавшееся акне Первые высыпания появляются после 25 лет. По характеру высыпаний различают 2 клинические формы: Воспалительная форма – появление красных бугорков и гнойничков (угрей); возможны узловые высыпания (так называемые «подкожники»), которые оставляют после себя рубцовые изменения на коже. Жирность кожи при этом выражена незначительно. Невоспалительная (ретенционная) форма – выражена жирность кожи; большое количество открытых и закрытых комедонов; воспалительных элементов небольшое количество. depositphotos Есть ли разница в развитии высыпаний в зависимости от возраста Механизм развития высыпаний акне одинаков в любом возрасте и в основе патогенеза лежат 4 фактора: гиперпродукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, микробная колонизация и воспаление. Сальная железа — это гормонально-зависимая структура кожи и основная точка приложения воспалительного процесса при акне. Поэтому под воздействием гормонов, прежде всего половых, происходит активация выработки кожного сала. Если по характеру высыпаний взрослое акне не отличается от юношеского, то локализация чаще всего имеет свои особенности. У большинства взрослых пациенток, как правило, поражается не Т-зона, а так называемая U-зона лица, то есть щеки, периоральная область, нижняя часть подбородка. Иногда может поражаться кожа шеи, значительно реже, чем в подростковом возрасте, высыпания присутствуют на коже спины, груди и плеч. Причины появления возрастного акне Майя Жмарева Врач-косметолог австрийского центра здоровья Verba Mayr Гормональный дисбаланс Индивидуальная чувствительность кожи к половым гормонам, часто генетически детерминирована. Проблема может быть связана с повышенной секрецией мужских половых гормонов, гормонов щитовидной железы или надпочечников. Под их действием повышается выработка себума (кожного сала). Появляется акне в таких случаях чаще всего накануне менструации. Вызвано это тем, что в эту фазу цикла вырабатывается гормон прогестерон, который увеличивает активность сальных желез. Женщинам старше 30 лет с акне необходимо провести обследование на синдром поликистозных яичников, при котором наблюдается в крови повышение концентрации мужских половых гормонов. Иммунный фактор У больных акне показатели состояния иммунного статуса отличаются от показателей здорового человека. Это может быть врожденной особенностью или же реакцией иммунной системы на воспаление. В любом случае меры, направленные на восстановление и поддержку иммунитета, будут хорошим дополнением к основному лечению. Анатомический фактор Есть данные, что у людей страдающих акне, протоки сальных желез на лице и спине тоньше, длиннее, извилистее. Эта анатомическая особенность дает предпосылки для застоя кожного сала. В зрелом возрасте встречается локальное увеличение выработки кожного сала в отдельных сальных железах и на отдельных участках лица (Т-зона), что наблюдается даже у пациентов с сухой кожей. pexels Биохимический фактор У людей с акне изменен состав поверхностных липидов (снижена концентрация линолевой кислоты, защелачивание кожи), которые формируют защитную мантию кожи. Это вызывает фолликулярный гиперкератоз — разрастание рогового слоя кожи, нарушение отшелушивания эпидермиса, закупорку чешуйками кожи фолликулов желез, накопление себума. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и развития воспаления. Еще одна «находка» в коже больных акне – снижение витамина Е и повышение уровня пероксидов сквалена, что указывает на необходимость укрепления антиоксидантного потенциала кожи. Патогенная флора Закупоренные и переполненные сальные железы привлекательны для бактерии Propionibacterium acnes. Эта бактерия – нормальный представитель микрофлоры сальных желёз, но при перепроизводстве кожного сала она становится источником проблемы. Наталья Лукашева Врач-дерматовенеролог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники «Семейная» «К триггерным факторам, провоцирующим ухудшение позднего акне, относятся стресс (ухудшение высыпаний может быть как на фоне стресса, так и после него), курение (курящие женщины имеют более тяжелые формы акне по сравнению с некурящими). К ухудшению течения заболевания приводят также злоупотребление косметикой, обилие простых углеводов в пище, постоянная механическая травматизация кожи (выдавливание угрей), воздействие загрязняющих факторов внешней среды, прием ряда медикаментов (например, витаминов группы В, антидепрессантов), неадекватно подобранная линия косметических средств по уходу за кожей с комедогенным эффектом, злоупотребление ультрафиолетом». Как снизить вероятность обострения акне Разият Алиева Врач-дерматокосметолог, трихолог клиники эстетической медицины «Премиум Эстетикс» Питание, уход за кожей и выбор косметики – все это может стать причиной появления воспалений на коже. Как организовать домашний уход так, чтобы избежать этой проблемы? Скажите «нет» углеводам. Простые сахара – бич современного мира. Их переизбыток в рационе большого количества людей очевиден. Сведите их потребление к минимуму. Получайте простые углеводы с натуральными продуктами питания – овощами и фруктами. Обратите внимание на свой уход. Тщательное очищение кожи – ключевой фактор в профилактике акне. Оно должно быть регулярным, многоступенчатыми с правильно подобранными по типу кожи косметическими средствами. Избегайте в уходе спиртосодержащих средств – они пересушивают кожу, усложняя процесс лечения. Идеальный вариант – косметика с кислотами. Принимайте солнечные ванны. Естественно, защищая кожу SPF средствами и период не слишком активного солнца (утро и вечер). Дозированное УФ-излучение помогает и в лечении уже имеющихся воспалений, и снижает вероятность появления новых. Не прибегайте к рецептам «народной медицины». Так, например, эфирные масла, нанесенные на воспаление, создадут окклюзию, что поспособствует развитию процесса вглубь. Ни в коем случае не используйте щетки для очищения лица. Они травмируют и без того чувствительную кожу. Вскрывать прыщи самостоятельно тоже не следует. Это может стать причиной образования рубца и (или) увеличения количества воспалительных элементов на коже. Почему акне нужно лечить незамедлительно Бытует мнение, что появившиеся в подростковом возрасте прыщи, уйдут сами собой. Да, такое случается, и кожа, склонная к появлению воспалений, в более зрелом возрасте порой поражает своим здоровьем. Это связано с тем, что в ряде случаев воспаления связаны с возрастными гормональными изменениями. Буйство гормонов заканчивается и кожа успокаивается. Но так происходит, увы, не всегда. Если акне проявляет себя после 18—19 лет, то ждать того, что «само пройдет», бессмысленно. Чем это может быть чревато? Переходом заболевания в более тяжелую форму. Единичные воспаления могут «захватить» до 70% кожи лица. Глубокие, обширные воспаления оставляют после себя рубцы – так называемое постакне. Кожа в этом случае будет выглядеть неровной, бугристой. Избавиться от таких образований бывает очень сложно. Порой требуется целая серия многоступенчатых и достаточно агрессивных лазерных шлифовок. И даже в этом случае вы вряд ли получите идеально гладкую кожу. freepik Как лечить акне у взрослых Стоит отметить, что лечение акне – процесс очень долгий и может занять от трех месяцев до года, в зависимости от тяжести заболевания. Начинается любое лечение с консультации врача-дерматолога. Это ведущий доктор, который при необходимости направит вас к врачам смежных специализаций: гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу. Причин у этого заболевания много, поэтому правильная диагностика важна как никогда. А после очень важно пролечить хроническое заболевание, которое стало первопричиной обострения акне. Могут назначаться лекарственные препараты для приема внутрь, инъекции. Параллельно с этим можно заняться и лечением кожи. Оно позволит избавиться от воспалений. Одной из самых эффективных косметологических методик является фототерапия – воздействие на кожу IPL-светом. Это курсовая процедура, для лечения акне может понадобиться от 5 до 10 процедур. Фототерапию могут назначить в начале лечения или в конце. Все зависит от тех препаратов, которые вы принимаете. В частности, эта процедура не совместима с приемом системных ретиноидов, которые нередко назначают при лечении акне. В комплекс косметологических процедур часто включают и инъекционные методики, например, плазмо- или мезотерапию. Они помогают снять воспаления, ускоряют заживление кожи. Эти процедуры также делаются курсом. Назначают от 4 до 8 процедур. Наталья Лукашева Врач-дерматовенеролог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники «Семейная» Базисной терапией у женщин с поздними акне является назначение топических противоугревых препаратов (местные моно- и комбинированные препараты адаполена, бензоилпероксида, азелаиновой кислоты, антибиотиков), поскольку в клинической картине преобладают в основном нетяжелые формы заболевания. При неэффективности местной терапии назначается системное лечение. В настоящее время гормональная терапия – эффективный метод, она показана женщинам с поздним началом акне. При тяжелых формах заболевания у женщин комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом назначаются в сочетании с местной базисной терапией или с системными антибиотиками. Для достижения выраженного терапевтического эффекта назначать КОК следует на длительный срок – от 6 месяцев до 1 года. При противопоказаниях к назначению КОК применяются системные ретиноиды. При противопоказаниях к назначению как КОК, так и системных ретиноидов, наиболее показано применение системных антибиотиков в сочетании с препаратами азелаиновой кислоты и другими местными средствами. Сыворотка для чувствительной кожи All For Sensitive Serum, Genosys, восстанавливает, снимает раздражение и воспаление, ревитализирует, улучшает микроциркуляцию. Препятствует возрастным изменениям и увлажняет кожу. Цена: 5600 рублей. Антивозрастной очищающий серум AGE Bright Clearing Serum, Dermalogica, обеспечивает эксфолиацию, предотвращает появление воспалений и стимулирует клеточное обновление, уменьшая выраженность признаков старения, действует в синергии с микробиомом кожи для очищения воспалений, регуляции выработки себума и выравнивания тона кожи. Цена: 5860 рублей. Матирующий лосьон для лица Ansaligy растворяет себум с поверхности кожи и регулирует активность сальных желез, восстанавливает естественный pH-баланс кожи, снижает разрушительное действие свободных радикалов. Лосьон матирует и увлажняет кожу, усиливает защитные функции эпидермиса. Цена: 1800 рублей. Корректирующий уход против несовершенств двойного действия Normaderm Phytosolution, VICHY, обладает обновляющим и противовоспалительным действием, снижает гиперчувствительность кожи и укрепляет ее естественные барьерно-защитные функции, оказывает увлажняющее действие, уменьшает сухость кожи, которая может возникнуть в результате неправильного ухода, обладает матирующим эффектом, сокращает жирный блеск. Цена: 1335 рублей. Сыворотка для сужения пор Vinopure, Caudalie, имеет отшелушивающее и очищающее действие для уменьшения несовершенств благодаря салициловой кислоте и новому комплексу с запатентованной технологией, регулирует секрецию кожного себума и ограничивает его окисление, увлажняет кожу. Можно использовать точечно или на все лицо. Цена: 2600 рублей. Средство против локальных несовершенств кожи SOS Spot Treatment, Weleda, обладает успокаивающим и антибактериальным эффектом, быстро снимает покраснения и эффективно сокращает видимые несовершенства в виде пятен после акне, уменьшает количество себума и предотвращает появление новых загрязнений. Цена: 1210 рублей. Мицеллярная вода «Чистая Кожа», Garnier, поглощает и удаляет все загрязнения, кожный жир и макияж. Результат: идеально чистая матовая кожа без лишнего трения. Очищающая формула без отдушек подходит для жирной чувствительной кожа склонной к несовершенствам. Не требует смывания. Бережная формула. Без Парабенов. Цена: 321 рубль. Крем против воспалительных элементов и комедонов Sebiaclear Active, SVR, оказывает кератолитическое дейстивие, эквивалентное AHA, но без побочных эффектов (раздражение, шелушение), устраняет пятна, угри, следы от пост-акне и обеспечивает сияние, длительное увлажнение и матирующее действие. Цена: 975 рублей. Корректирующий крем-гель для жирной кожи, склонной к акне Effaclar Duo+, La Roche-Posay, мгновенно увлажняет и надолго матирует кожу, через 12 часов сокращает несовершенства и вызванные ими покраснения, через 8 дней заметно сокращает количество несовершенств, препятствует повторному образованию несовершенств. Цена: 1122 рублей. Активный гель для проблемной кожи Come to the point, S+ Summe Cosmetics, работает как «скорая помощь» при воспалительных высыпаниях на коже. Можно наносить на папулы или пустулы локально. Быстро ликвидирует воспаления, не затрагивая при этом здоровую кожу. Обладает вяжущим, антибактериальным, рассасывающим действием. Нормализует выработку кожного сала. Предупреждает поствоспалительную гиперпигментацию. Цена: 2850 рублей. Коралловый пилинг с эдельвейсом и папаином Teana мягко отшелушивает ороговевшие клетки, улучшает регенерацию и микроциркуляцию. Помогает избавиться от постакне и неравномерной пигментации, улучшить цвет лица и подарить коже свежесть и гладкость. Цена: 800 рублей. Тоник анти-акне с азелаиновой кислотой SharovaPro оказывает осветляющее действие, подходит для лечения акне, в том числе комедогенного, корректирует состояние кожи при розацеа. При постоянном использовании способен снять воспаления, снизить жирность, уменьшить пятна постакне и выровнять цвет кожи. Гидролат мяты в составе тоника успокаивает и снимает воспаления. Цена: 700 рублей. После окончания основного курса лечения и достижения стойкого клинического эффекта пациенткам с поздними акне показана поддерживающая терапия сроком до 12 месяцев и более, которая представляет собой использование соответствующих лекарственных препаратов в режиме, позволяющем контролировать появление невоспалительных и воспалительных высыпаний. В качестве дополнительной терапии необходимо использовать средства лечебной косметики, которые считаются важным лечебным компонентом терапевтической программы ведения пациенток с акне. При выборе средств гигиены предпочтение отдается средствам бережного очищения. При коррекции явлений обезвоженности важным становится использование топических увлажняющих средств. Фото: depositphotos, предоставлены брендами Подписывайтесь на страницы Passion.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook и Instagram!