Наркоз – это не роскошь!

Стоматологическая помощь людям с серьёзными заболеваниями и расстройствами требует учёта индивидуальных особенностей каждого пациента. Чаще всего единственным выходом для таких пациентов остаётся лечение под наркозом или седацией (медикаментозным сном, достигаемым при помощи седативных лекарственных средств). С детьми ситуация немного проще. При обращении в Курскую городскую детскую стоматологическую поликлинику их могут направить в частные стоматологические клиники города, где они получат необходимую помощь бесплатно, в рамках ОМС. А вот взрослые пациенты такой возможности лишены – для них в Курской области соответствующий механизм не разработан. Есть ли выход, пытался разобраться наш корреспондент. Продал дом – вылечил зубы В январе в Семейную приёмную Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ) поступило обращение от Андрея Уварова из Курской области. Молодой человек – инвалид детства, страдает неизлечимым заболеванием. В последние годы у него возникли серьёзные проблемы с зубами – они просто разрушаются. По словам Андрея, есть ещё одна трудность – он не может лечить зубы как обычный человек. У него возникает рвотный рефлекс, поэтому необходим наркоз. – Этот наркоз называется «седация севораном», – объясняет Андрей. – На сегодняшний день такая седация стоит около 12 тысяч рублей за час плюс оплата пломбы и работы стоматолога. Просто мне нельзя делать общий обычный наркоз, потому что я за свою жизнь очень много перенёс. Первая причина разрушения зубов – как раз большое количество общего наркоза. Последний раз лечил зубы 25 декабря 2022 года, тогда наркоз стоил 10 тысяч рублей за час. В 2022 году мы продали дом в деревне, как раз этой суммы хватило один раз сделать зубы. И чтобы поехать в клинику, нужно при себе иметь около 150 тысяч рублей, но для нас эта сумма неподъёмная. Редакция связалась с бабушкой Андрея – Татьяной Поляковой, и она подтвердила, что действительно продала дом в деревне и оплатила внуку визит к стоматологам. Семья живёт в Горшеченском районе, своё жилье у них есть, однако проблема лечения зубов по-прежнему дамокловым мечом висит над Андреем и его родными. – Проблема эта не новая, – говорит руководитель КРО ВОРДИ Наталья Адкина. – С детьми несколько лет назад было то же самое. Благодаря работе регионального отделения ВОРДИ сейчас дети с инвалидностью в Курской области при наличии медицинских показаний имеют возможность получить стоматологическую помощь с наркозом бесплатно, в рамках ОМС. Это обращение молодого человека на тему стоматологической помощи взрослым с инвалидностью было не первым. До него в Семейную приёмную с просьбой помочь в организации лечения обратились около двух десятков законных представителей недееспособных инвалидов с детства. Собрав все данные и проанализировав законодательство, общественники обратились к заместителю губернатора Курской области Андрею Белостоцкому и в Министерство здравоохранения Курской области. Недавно был получен ответ, дающий надежду. Сейчас Министерством здравоохранения готовится приказ о порядке оказания специализированной стоматологической помощи с применением анестезиологического пособия взрослым пациентам, страдающим ментальными, поведенческими и неврологическими нарушениями. В настоящее время он проходит согласование, после чего будет доведён до всех заинтересованных лиц. – Пока трудно оценить, сколько человек в Курской области имеет реальные показания к обязательному лечению под наркозом, – признаёт Наталья Адкина. – Единственный способ отследить этих пациентов – фиксировать их обращения в медицинских организациях. Пока идёт работа над маршрутизацией, мы рекомендуем пациентам и их законным представителям заявлять о своих потребностях в лечении письменно в поликлиники по месту жительства. Образец заявления и консультацию по этому вопросу можно получить в КРО ВОРДИ. Заявление от имени Андрея Уварова было передано главврачу Горшеченской районной больницы в конце февраля. Пока молодого человека направили на обследование к участковому стоматологу для получения официального заключения, подтверждающего необходимость лечения зубов под наркозом. Редакция будет следить за развитием событий. Недетская арифметика По профилям «терапевтическая стоматология» и «хирургическая стоматология» помощь детям Курска и Курской области оказывается в Курской детской стоматологической поликлинике (ОБУЗ «Курская ГДСП») и в 19 филиалах поликлиники. При неотложных ситуациях дети, нуждающиеся в стоматологическом лечении под общим наркозом, на скорой помощи направляются на лечение в отделение челюстно-лицевой хирургии Курской областной клинической больницы. По словам главврача детской стоматологической поликлиники Татьяны Бартеневой, в последнее время увеличилось число обращений родителей с детьми-инвалидами по поводу стоматологического лечения под общим обезболиванием. – Городская детская стоматологическая поликлиника не проводит лечение зубов под общим наркозом по причине отсутствия специального оборудования и, как следствие, лицензии на осуществление медицинской деятельности с правом оказания услуг по анестезиологии и реаниматологии, – говорит Бартенева. – Для плановой стоматологической помощи детям с ментальными, эмоциональными и поведенческими нарушениями с применением наркоза поликлиника направляет таких детей на лечение в сторонние медицинские организации, имеющие лицензию на оказание данной медицинской услуги. Это делается после подачи родителями заявления на лечение. По данным ВОРДИ, в Курской области состоят на учёте 300 детей-инвалидов, нуждающихся в санации полости рта. Татьяна Бартенева сообщила, что в 2024 году получится помочь 50 маленьким пациентам и ещё тем, кто ждёт помощи с прошлого года: таких 17 человек. На этот год Фонд ОМС Курской области выделил порядка 5 млн рублей на лечение детей-инвалидов под общим наркозом. В 2022 году на эти цели было выделено 960 тысяч рублей, лечение прошли 16 пациентов, в прошлом году сумму увеличили до 2,15 млн рублей, помощь получили 35 детей. Средняя стоимость лечения одного пациента в 2023 году составила 65 000 рублей. В этом году с учётом роста цен на услуги частных стоматологических клиник ориентировочная сумма составит уже 75 000 рублей. По словам нашей собеседницы, в рамках средств, предусмотренных на 2024 год, будет проведён аукцион. Свои заявки на участие в нём уже подготовили три частных клиники Курска. В данный момент весь пакет документов направлен в Центр закупок Курской области. К слову, на неделе в Курской облдуме обсуждался вопрос о расширении мер поддержки для многодетных семей – в частности, об использовании средств областного материнского капитала на получение платных стоматологических услуг для детей или их родителей. Не исключено, что этот вопрос будет вынесен на очередное заседание регионального парламента. Мнение юриста – В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, – говорит юрист Мэри Гудова. – Федеральный закон гарантирует доступность и качество медицинской помощи вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров. Вопросы социальной поддержки инвалидов и их семей отнесены к приоритетным направлениям государственной политики Российской Федерации. Приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 года №786н утверждён Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях. В соответствии с данным Порядком медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 г. №919н утверждён Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология». Согласно документу первичная медико-санитарная помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента. СПРАВКА «КП» Стоматологическая помощь в Курской области оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённых Постановлением Правительства Курской области от 27.12.2023 г. №1431-пп. Лечение зубов под общим наркозом (удаление зубов) проводится в ОБУЗ «Курская областная стоматологическая поликлиника». Пациенты с ментальными и поведенческими нарушениями, находящиеся на лечении в ОБУЗ «Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеймона», получают стоматологическую помощь на базе этого учреждения здравоохранения. БУДЬ В КУРСЕ Министерство здравоохранения Курской области участвует в федеральном проекте «ЗдравКонтроль», цель которого – повысить доступность государственной медицинской помощи. В «Телеграме» созданы чаты «Курск. Здоровье» и «Курская область. Здоровье», в которых куряне могут сообщать о проблемах при получении медицинской помощи и получать ответы представителей медицинских организаций. Подать обращение можно с понедельника по субботу с 8:00 до 20:00. В Минздраве подчеркнули, что в чатах нельзя получить консультацию по лечению и назначению препаратов, наличию лекарств в аптеках, работе скорой помощи, вопросам экстренной госпитализации и постановке диагноза. Вступить в медчаты можно отсканировав QR-коды: Татьяна ЛАСТОЧКИНА