Твёрдая «тройка» за здоровье. На Алтае стали меньше рожать и чаще умирать

С педиатрами в 14-й детской поликлинике краевого центра всё нормально – Ольга Сергачёва, жительница Барнаула, со своим сыном попадает к врачу участка без особенных проблем. Сложнее с узкими специалистами. Психиатр в поликлинике приходящий, записываться к нему нужно в строго определённое время и минимум за месяц до приёма. Неврологов в поликлинике трое, но и к ним пробиться нелегко – талоны приходится брать за три-четыре недели. Проблемы и с оперативностью приёма у офтальмолога. Бывают и накладки – имея талон к лору, Ольга два часа не могла попасть с сыном на приём – врач переключился на профприём школьников 13-15 лет, которые шли чередой под возмущённый ропот родителей с маленькими детьми. Если вдруг какой-нибудь специалист в поликлинике заболевает или уходит в отпуск – заменить его некем. На всех не хватает Наличие врачей и возможность оказать пациентам стационарную и амбулаторную помощь – фактор, прямо влияющий на здоровье жителей края. По мнению краевых властей, с каждым годом доступность медицинской помощи увеличивается. Однако статистика какого-то бурного позитивного развития не фиксирует. По данным Росстата, число больничных коек в пересчёте на 10 тыс. населения за последние десять лет в крае снизилось. Наряду с оптимизацией коечных мест в больницах оптимизировалось и число специалистов в медицине. Число акушеров-гинекологов падает в крае с 2007 года. Тогда на 100 тыс. населения в крае приходился 61 врач этой специальности, в 2015 году таких врачей стало на десять меньше. Общее число врачей в крае так же снижается – в 2007 году на 100 тыс. населения приходилось 492 врача, в 2015 – только 429. Особенно заметно уменьшилось число психиатров, стоматологов и даже педиатров – в полтора раза. Ещё одна гордость краевых чиновников – рождаемость и смертность. В отчёте перед краевыми депутатами губернатор Александр КАРЛИН сообщил: «У нас возрос суммарный коэффициент рождаемости. Это объективный показатель, который отражает количество рождений на число женщин фертильного возраста, как говорят специалисты, а в переводе на простой язык, женщин, возраст которых позволяет физиологически нормально родить ребёнка. Этот показатель у нас возрос». Подтвердить или опровергнуть это помогают данные Росстата. По его сведениям, суммарный коэффициент рождаемости в крае падает с 2014 года – тогда он составлял 1,841 на одну женщину. В 2015 году – 1,811, в 2016 году – 1,777 . Коэффициент – это среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю её жизнь. По коэффициенту рождаемости Алтайский край находится на 45 месте среди всех субъектов федерации. В среднем в Сибири в 2015 году коэффициент был равен 1,90. Край отстаёт от среднесибирских показателей, но находится в числе середняков по стране. Традиционно показатель рождаемости выше на Кавказе (1,97) и в ряде национальных республик. Для простого воспроизводства населения нужно 2,1 рождения на каждую женщину, но такого показателя не наблюдается в стране с конца 80-х годов прошлого века. Позитивные результаты? «Второй показатель – заметное сокращение числа смертей в прошлом году. И что очень важно, сокращение идёт не по какому-то одному или двум видам заболеваний, а практически по всем основным причинам смертности», – уверил депутатов губернатор. Данные Росстата в целом подтверждают оптимизм чиновника – количество смертей в крае падает второй год подряд. Насколько значительно и заметно – вопрос спорный. В цифрах за год это 33887 умерших в 2013 году, 33971 – в 2014-м, 33661 – в 2015-м и 33297 умерших в 2016 году. Что касаемо причин смертности – тут не всё так просто, как в отчёте губернатора. Статистика ведётся по 10 видам причин смертности. Уменьшается она по семи показателям, по трём растёт. Позитивный тренд либо у тех причин, на которые врачи и власть влияют слабо – отравление алкоголем, ДТП, убийства и самоубийства. Либо там, где долгосрочными усилиями профессионалов здравоохранения создан большой задел – как в онкологии или лечении болезней органов дыхания. Зато заметен рост смертности от инфекций (третий год подряд), болезней органов пищеварения (пятый год подряд) и системы кровообращения. Так, в прошлом году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 14098 человек, тогда как в 2015 году – 13884 человека. Рак уносит в крае в три раза меньше людей, преступные посягательства – в 60 раз меньше, алкоголь в 250 раз меньше. Почему край теряет ежегодно столько людей? Не потому ли, что в случае с «сердечниками» качество и оперативность оказываемой помощи имеет решающее значение, но даже в краевом центре она пациенту не гарантирована, не говоря уже про другие муниципалитеты? Мамы и дети Краевые чиновники не раз заявляли, как успешно борются в крае с детской смертностью, и что смертность малышей падает. Это отрадно. Смертность детей в возрасте до одного года в абсолютных цифрах снижается с 2012 года: в 2015 году было 229 случаев, в 2016 году – 210 случаев. И в пересчёте на 1000 родившихся коэффициент тоже падает. Вот только так успешен не только Алтайский край. В 69 регионах страны показатели детской смертности ниже, чем в Алтайском крае. Есть чем гордиться? Вместе со смертностью третий год падает и число новорождённых, родившихся больными или заболевших. Но цифра остаётся высокой – 45% рождённых детей в 2014 году и 40% в 2015 году имели патологии. По материнской смертности край выглядит хуже, чем средний российский регион. В 2015 году коэффициент составлял 13,3, тогда как в среднем по России – 10,1 на 100 тыс. родов. Россия по этому показателю догнала Канаду и Финляндию, а Алтайский край остался на уровне Украины, Литвы и Чили. Ещё один дутый повод для гордости властей – продолжительность жизни населения в Алтайском крае. По ней регион занимает 56-е место в стране, показатели чуть ниже общероссийского уровня – не «хорошисты», но крепкие «троечники». Катастрофична ли ситуация с врачами, болезнями, медпомощью, рождаемостью в Алтайском крае? Нет – обычная. Примерно, как в среднем по стране. Есть ли повод радоваться, что всё в этой сфере у нас замечательно? Кажется, нет. Как и в вопросах демографии, оплаты труда и занятости – хвалиться краю особенно нечем. Но зато места для решения проблем – непочатый край... Мнение экпертов Главный внештатный специалист-онколог министерства здравоохранения Алтайского края Александр ЛАЗАРЕВ: – Результатом проведённой за 1 квартал 2017 года работы стало снижение смертности от онкологических заболеваний. Так, за январь-март 2017 года от новообразований умерло на 58 человек меньше соответствующего периода 2016 года, от злокачественных новообразований – меньше на 71 человека. На 5,5% снизилась смертность от рака лёгких и на 9,1% – от рака молочной железы. В трудоспособном возрасте умерло на 35 человек меньше, чем в 2016 году. Существенно снизилась смертность трудоспособного населения от рака трахеи и лёгких. Отмечу также, что уменьшилась одногодичная летальность от онкологических заболеваний на 11,2%. Профессор, доктор медицинских наук Яков ШОЙХЕТ: – В крае решаются проблемы кластерного подхода к лечению каждого человека, чтобы не больной ходил по больницам, а больницы работали вокруг одного больного. И при каждой патологии внедряются углублённые подходы. Вскоре мы пойдём ещё дальше. Визуализация, о которой мы так много кричим, – компьютерная томография, в том числе магнито-резонансная – это прошлое. Время уже идти к молекулярной диагностике.