Мировой опыт: как борются с ожирением и диабетом в Сингапуре
Strelka Mag рассказывает, как администрации мегаполисов борются за здоровье и благополучие жителей. В этот раз — в Cингапуре, где, по прогнозам, к 2050 году каждый шестой житель будет страдать ожирением, а уже сегодня болезнь обходится государству около одного миллиарда долларов ежегодно. Расположенный между Малайзией и Индонезией Сингапур давно вошёл в число самых благополучных и процветающих стран мира. Случившееся здесь «экономическое чудо» положительно отразилось почти на всех сферах жизни острова, особенно здравоохранении. В результате экономического роста и урбанизации главной проблемой Сингапура стало распространение неинфекционных заболеваний. Оказалось, что почти четверть всех онкологических заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы были связаны со стилем жизни: нездоровым питанием, курением и недостаточной физической активностью. По прогнозам, к 2050 году каждый шестой житель Сингапура будет страдать ожирением. Уже сейчас болезнь отнимает до 10 лет активной жизни горожан и стоит государству до одного миллиарда долларов ежегодно. В эпоху экономического благосостояния причинами смертности и нарушения состояния здоровья горожан чаще становятся неинфекционные заболевания: рак в 17% случаев, сердечно-сосудистые заболевания — в 16%, неврологические заболевания, а также нарушения слуха и зрения — в 11%, ментальные расстройства и наркозависимость — в 11% (по данным за 2015 год). Источник: Distribution of Disability-Adjusted Life Years by Broad Cause Group 2015. Поэтому забота о здоровье лежит не только на плечах Министерства здравоохранения, а встроена во всю политику, проводимую любыми государственными органами и организациями. Важнейший стратегический сдвиг в отношении здоровья в Сингапуре уже произошёл — от традиционных медико-гигиенических действий здесь перешли к влиянию на образ жизни граждан. Среди социальный программ, которые влияют на жизнь горожан — «Благоустройство городских пространств и многоэтажное строительство» (LUSH 3.0). Она подразумевает, что в проект планировки включены озелененные территории. Их использование, как и размещение на крышах городских ферм и электрооборудования в виде солнечных панелей, не учитывается в общей площади застройки (Gross floor area). Данные механизмы позволяют влиять на экологические параметры застройки в рамках национальной политики развития Сингапура. Источник: Singapore announces new incentives for rooftop and urban farms, agritecture.com. ввести «ЗДОРОВЫЕ ОБЕДЫ» ДАЖЕ В СУПЕРМАРКЕТАХ Еще одно направление — расширение здорового меню на рынке продуктов питания и готовой еды. Основным препятствием к оздоровлению нации является даже не низкий уровень физической активности — он в Сингапуре как раз достаточно высок — а очень высокая калорийность местной кухни. В рамках «Программы здоровых обедов» продукты с пониженным содержанием масел, соли и сахара продаются со специальной этикеткой «Здоровый выбор». Поэтому власти запустили «Программу здоровых обедов». Больше тысячи магазинов, ресторанов и киосков, продающих готовую еду, стали предлагать меню с пониженным содержанием масел, соли и сахара, одновременно расширяя ассортимент овощей и фруктов. Такая еда продаётся со специальной этикеткой «Здоровый выбор». В рамках еще одной кампании Healthy Go Lucky, помогающей горожанам сделать выбор в пользу малокалорийного (меньше 500 ккал за приём) питания, участники имеют возможность получать различные призы. Таким же образом в Сингапуре пытаются снизить потребление содовых напитков. Схожие усилия предпринимаются и в деле стимулирования физической активности горожан: открытые спортивные занятия в городских парках по программе Sundays@The Park; национальное соревнование по подсчёту сделанных в течение дня шагов National Steps Challenge; открытая 12-недельная программа по снижению веса Lose To Win; рекомендации по дизайну интерьеров общественных зданий, способствующие использованию лестниц вместо лифтов и множество других инициатив. ПОТРАТИТЬ ТРИ МИЛЛИАРДА ДОЛЛАРОВ, чтобы изменить КЛИМАТ Сингапур расположен в идеальной среде для распространения любых инфекционных заболеваний. Базовые факторы распространения инфекций (мусор, состояние зданий и систем водоснабжения, качество еды) регулируются ещё законом Environmental Public Health Act 1969 года. Сейчас перед государством стоят задачи иного порядка — изменение климата грозит резким ухудшением качества жизни на острове. В 2015 году Министерство национального развития и Министерство окружающей среды и водных ресурсов совместно приняли стратегию и план действий Sustainable Singapore Blueprint. В них зафиксированы ключевые направления усилий: здоровая среда с чистым воздухом и водой, уменьшение объёмов производимого мусора, развитие городских сообществ. Стартовавшая в 2017 году международная исследовательская инициатива Cooling Singapore объединила разработчиков, которые должны были придумать методы по снижению температуры в городе. Более $3 миллиардов будет вложено в колоссальный проект очистки и фильтрации сточных вод для обеспечения самодостаточного закрытого контура водоснабжения. Если вопрос решится благополучино, то это позволит не только преодолеть недостаток собственной питьевой воды, но и обезопасит государство от политического давления со стороны Малайзии, поставляющей сейчас треть всей воды на остров по особому водопроводу. Cooling Singapore — межведомственный исследовательский проект, направленный на разработку дорожной карты для повышения температурного комфорта в тропическом Сингапуре. Совместно с Лабораторией интерактивной визуализации и анализа (CIVAL FCL) в Cooling Singapore создали суточную модель «островов тепла» (urban heat islands), возникающих в городе. ПОСТРОИТЬ СЕТЬ КРЫТЫХ ПЕШЕХОДНЫХ ДОРОЖЕК В крайне жарком и влажном тропическом климате Сингапура сложнее стимулировать горожан заниматься спортом и ходить пешком. Чтобы создать комфортные условия для прогулок по городу, сформирована другая программа — Healthy Community Ecosystem. Её ядро — формирование сети крытых пешеходных дорожек и мест для отдыха вдоль самых популярных районных маршрутов. Большую роль играет и Национальное агентство по охране окружающей среды (NEA). Оно отвечает, к примеру, за крупную программу обновления традиционных для региона открытых фудкортов Hawker Centres Upgrading Programme. Бюджет программы — 420 миллионов долларов. Кроме того, агентство ведёт борьбу с распространением малярийных комаров, которые моментально появляются в любой стоячей воде, информируя граждан о том, как те должны защищать свои дома в случае долгого отъезда: отключать водоснабжение, предварительно осушать бачки или закапывать туда масло. Несоблюдение таких мер предосторожности способно вызвать страшную вспышку малярии. Наконец, NEA поддерживает проект Keep Singapore Clean Movement, претворяющий в жизнь старую пословицу: «Чисто не там, где убирают, а там, где не сорят». Кстати, помогает в реализации этого проекта созвучная государственная организация — Keep Singapore Beautiful Movement. Правительство Сингапура, похоже, считает возможным решить любую проблему методами государственного регулирования. Пока что им это вполне удаётся. Материал подготовлен компанией ООО «Спутник» в рамках исследования «Urban health. Мир>Россия>Москва» совместно с Правительством Москвы и Роспотребнадзором РФ.
