Ещё

Yle (Финляндия): новая пандемия гриппа может разразиться при наличии трех условий 

Yle (Финляндия): новая пандемия гриппа может разразиться при наличии трех условий
Фото: ИноСМИ
«Жалобы на чрезвычайно болезненные ощущения в груди, обильный кашель с кровью, вскоре возникающая сердечная недостаточность».
Это запись главного врача больницы Лахти в ежегодном отчете «об опасном испанском гриппе в самой тяжелой форме».
Тогда в мире бушевала худшая во все времена пандемия гриппа. От нее погибло больше людей, чем от оружия Первой мировой войны в том же десятилетии.
За два года было четыре волны пандемии. Она добралась даже до самых дальних островов, пока наконец не ослабла и не стихла весной 1920 года.
Примерно в это время сто лет назад, в сентябре-ноябре, разразилась вторая волна гриппа. Она была самой жестокой.
Вирус «испанки» не исчез. Он был возрожден в лаборатории, и его потомки появляются в современном мире, когда начинается новый сезон гриппа.
Может ли вновь начаться пандемия испанского гриппа?
Один и тот же вирус не может поражать два раза
Пандемия испанского гриппа, унесшая множество жизней, и производные вируса больше не смогут таким же образом поразить человечество, говорит профессор вирусологии Хельсинкского университета Калле Саксела (Kalle Saksela). Наш организм не так беспомощен перед этими вирусами, как сто лет назад.
«Пандемии гриппа, которые случились после «испанки», так или иначе являются ее продолжением. Во всех вирусах есть ее часть. В свое время пандемия испанского гриппа коснулась и людей, и популяции свиней. Все пандемии в какой-то степени являются родственными «испанке»».
Слабый иммунитет человека — одно из трех условий, при которых миру может угрожать пандемия, сопоставимая по уровню опасности с испанским гриппом.
Как сообщается в метаанализе Мельбурнского университета и Национального института инфектологии и иммунитета имени Питера Доэрти, с учетом нынешней численности населения Земли, число жертв приблизилось бы к 150 миллионам человек.
К двум другим условиям возникновения пандемии мы вернемся чуть позже.
Болезнь унесла жизни полумиллиарда человек
Сто лет назад в мире царил хаос. Первая мировая война продолжалась уже несколько лет. не участвовала в ней, но на территории страны шла даже еще более кровопролитная гражданская война. Продукты питания были в дефиците.
Когда летом 1918 года началась первая волна гриппа, все думали о другом. Всем казалось, что ничего необычного в кашле и температуре нет.
Четвертая волна гриппа прошла примерно через два года. Испанский грипп добрался до Финляндии, заболели по меньшей мере четверть финнов. Число умерших по разным оценкам составляло от 17 до 25 тысяч человек.
Особенно сильно болезнь бушевала в лагерях военнопленных во время гражданской войны. Голодающие пленные были в целом сильнее подвержены заболеваниям, не говоря о вирусе, подобном испанскому гриппу.
Испанским гриппом заболела треть жителей мира, полмиллиарда человек. Но это лишь приблизительная оценка. Также никто не сможет сказать, сколько из них умерли — нет точных данных с точностью ни до миллиона, ни до десяти миллионов.
Оценки разнятся от 20 миллионов до 100 миллионов. Самая распространенная современная оценка — 50 миллионов.
Опустели целые деревни
Время было беспокойное, у вируса было множество симптомов, не говоря об осложнениях после болезни. Иногда в качестве их причины указывался испанский грипп, иногда — что-то другое.
Как и сейчас, грипп часто мог сопровождаться пневмонией, вызванной бактериями. Воспаление легких было самой распространенной причиной смерти.
Точнее были территориальные показатели смертности, хотя и в таком подходе могут быть погрешности. Однако были и такие места, в которых догадки строить не приходилось: порой из-за испанского гриппа пустели целые деревни и замолкали города.
В соотношении с количеством населения больше всего жителей потеряло государство в Тихом океане. От болезни умер каждый пятый человек. В  болезнь практически целиком уничтожила некоторые коренные народы.
В Финляндии хуже всего ситуация была в общине Инари. Самой жестокой была четвертая, то есть последняя волна испанского гриппа в начале 1920 года. В Инари погибла десятая часть жителей.
Болезнь распространялась, потому что люди собирались на рынках и богослужениях. Вирус быстро попадал в отдаленные места и стремительно там распространялся, сообщил историк Йоуко Вахтола (Jouko Vahtola) в беседе с «Юле» (Yle) около десяти лет назад.
Как появился вирус?
Испанский грипп был вызван подтипом вируса А H1N1. С производным этого вируса знаком и ваш организм, если в 2009 году вы переболели свиным гриппом.
Вирусы гриппа А замечены у сотен видов птиц, в том числе и у диких. Случаи заражения были зафиксированы и в этом году, в том числе в Финляндии. Дикие птицы обычно только распространяют вирус, а сами не им не заражаются.
Для домашней птицы вирус гриппа А является смертельным, на его возникновение сразу же должна реагировать ВОЗ. В тех местах, где люди и птицы часто контактируют, некоторые типы вируса оказываются заразными и для людей.
У исследователей есть точная информация о геноме первого вируса гриппа А, который вызвал испанский грипп. Раньше о происхождении вирусов можно было только догадываться, говорит профессор Калле Саксела.
«Поэтому важно знать, как появился тот или иной вирус. Многие черты в строении гена свидетельствуют о том, что «испанка» была птичьим гриппом».
Новое обличье вируса не сбивает с толку
В прошлом столетии по миру прокатилась не только пандемия испанского гриппа, но и пандемия азиатского гриппа в 1957 году и пандемия гонконгского гриппа в 1968 году.
Однако в этих случаях первое условие масштабной пандемии, сравнимой с испанским гриппом, не было выполнено. Они не были абсолютно незнакомыми для защитной системы человека.
«Они были производными от птичьего гриппа, с новыми для человека антигенами, но в целом этот вирус не сильно отличался от предыдущих. Он просто был в новом обличье, чтобы его не признали», — говорит Саксела.
В  кроется опасность
Сейчас особое беспокойство вызывают два подтипа вируса птичьего гриппа А. Они вызывают заражение у людей в течение пяти последних лет, и число заболевших растет каждый год.
«Названия этих подтипов вируса — H5N1 и H7N9. Есть и другие, но эти два вируса заражали людей наиболее активно. Тысячи людей погибли. Смертность достигала 50%».
В случае с H5N1 и H7N9 было выполнено первое условие, необходимое для распространения пандемии. У человеческой популяции не было иммунитета против подтипов вируса, как и против испанского гриппа, рассказывает Саксела.
Существует небольшой, но реальный риск возникновения серьезного заболевания
Выполняется и второе условие для возникновения пандемии: болезнь, вызываемая вирусом, должна быть очень тяжелой. Вирусы H5N1 и H7N9 гораздо серьезнее испанского гриппа.
Третье условие для начала пандемии в случае с H5N1 и H7N9 выполнено не было. Грипп не становится пандемией, если люди заражаются только от животных, а не от других людей.
Однако из-за мутаций вирус может передаваться от человека к человеку. В дальнейшем вирусы могут начать меняться.
Особенно быстро изменения могут происходить, если человек, заразившийся вирусом гриппа А от другого человека, подхватит вирус птичьего гриппа А. Вирусы, попавшие в одни и те же клетки, могут обменяться генами.
Мутация может сочетать худшие особенности обоих вирусов. Вероятность такого развития событий очень мала, но в Китае или в других странах, где человек часто находится в контакте с птицами, этот риск велик.
Свиной грипп был потомком испанского гриппа
В 2009 году началась очередная пандемия. Грипп, изначально пришедший от свиней, начал распространяться по всему миру. По некоторым оценкам, погибло 200 тысяч человек.
Пандемию предотвратили при помощи прививок, а с осложнениями, вызванными бактериями, боролись при помощи антибиотиков. Заражение проходило не очень активно — в том числе и в связи с происхождением вируса. Он был довольно необычным, чтобы вызвать пандемию, но человек все же уже был с ним знаком, рассказывает Саксела.
«Все оказалось не так плохо, как все боялись. Испанский грипп — мать всех нынешних инфекций, так что иммунитет к этому у нас все-таки есть. Свиной грипп — это такой же потомок «испанки»».
«Конечно, эти пандемии активно распространялись по всему миру, и ситуация с иммунитетом является одинаковой примерно везде. Безусловно, вирусные болезни чаще всего становятся смертельными, если человек недоедает», — говорит Саксела.
Вирусы гриппа очень сильны
Сезонный грипп по-прежнему остается причиной смертности во всем мире. По подсчетам финского Ведомства здравоохранения и социального обеспечения, прошлой зимой эпидемия гриппа унесла жизни тысячи человек.
Несмотря на существование самых разных антибиотиков, люди и сейчас умирают от сложных форм пневмонии, вызываемых бактериями. Чаще всего страдают люди со слабым здоровьем, напоминает Скасела.
«Вероятно, ситуация была такой же и во времена Первой мировой войны и в те времена, когда в Финляндии были лагеря военнопленных. Тогда организм людей был ослаблен».
Конечно, бактериальные болезни сильно сказываются на состоянии организма, но это неполное объяснение, говорит Саксела.
«Это было изучено в ходе многочисленных опытов на животных. Конечно, вирусы гриппа сильнее, чем вирусы в целом. Но на вызываемой ими смертности сказывается не только суровость того времени».
От Испании — только название
Где появился вирус испанского гриппа? Точного ответа на этот вопрос нет. Ясно одно: несмотря на название, болезнь появилась не в Испании, но ее существование предали огласке именно там.
Пандемия уже успела распространиться в других странах Европы, но тогда действовали правила военной цензуры, и газеты не писали о заболеваниях. Испания, в которую болезнь пришла из Франции, не участвовала в Первой мировой войне.
Вероятно, правильнее было бы назвать испанский грипп американским или китайским гриппом. Часть специалистов придерживается мнения, что вирус возник в Китае в результате мутаций. По их словам, об эпидемии говорили мало, информация была обнародована только тогда, когда вирус дошел до США.
Существует мнение, что болезнь появилась там, где она впервые была зафиксирована — штат Канзас, США. Известно и имя первого пациента — Альберт Гитчелл (Albert Gitchell), работавший на кухне военного тренировочного лагеря.
Мартовским утром 1918 года он подошел к больному человеку, у которого были жалобы на жар, боль в горле и усталость. Всего через несколько часов схожие симптомы были у сотни солдат.
Альберт Гитчелл выздоровел и прожил больше 70 лет. Более поздние волны испанского гриппа были суровее предыдущих. Многие товарищи по службе так и не поправились.
Они были молодыми и здоровыми. По некоторым до сих пор необъяснимым причинам от испанского гриппа скончалось большое количество изначально абсолютно здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Обычно вирус гриппа оказывается наиболее опасным для маленьких детей, а также для больных и пожилых. Например, в Финляндии во время прошлогоднего затянувшегося сезона гриппа в реанимацию преимущественно попадали люди старше 70 лет.
Возраст большей части погибших от испанского гриппа можно объяснить в том числе и тем, что люди, находившиеся в лучшей для работы форме, не сразу решали отнестись к симптомам серьезно и отдохнуть.
Однако профессор Калле Саксела в это не верит. Он считает, что для необычной картины испанского гриппа можно найти какое-нибудь объяснение с точки зрения биологии.
«Существует версия, что именно эта возрастная группа могла ранее переболеть каким-нибудь гриппом особого типа. Это могло было быть легкое заболевание, но его влияние на иммунитет могло сказаться на восприятии испанского гриппа».
Обычно иммунная система помогает, но иногда может произойти наоборот. Родственный, но все же не точно такой же вирус может вызвать плохую реакцию организма.
«Однако все это — только гипотезы. Неизвестно, почему болезнь оказалась настолько опасной для молодых взрос