Ученые предложили новую методику лечения глаукомы
Российские ученые предложили альтернативный способ хирургического лечения глаукомы. Основная причина глаукомы — повышенное внутриглазное давление. Чтобы его снизить, предлагается выводить лишнюю жидкость из глаза по новому пути. Первые клинические испытания показывают успешность методики. Результаты опубликованы в журнале Vision.Между роговицей человеческого глаза и хрусталиком находится водянистая влага камер глаза. Она нужна для питания и защиты глаза, а также влияет на преломление света. Водянистую влагу постоянно выделяют специальные эпителиальные клетки, а ее излишки выводятся из глаза. Если выход лишней влаги нарушается, возникает избыточное внутриглазное давление, которое приводит к развитию глаукомы. Повышенное внутриглазное давление нормализуют с помощью медикаментов или операции. Однако большинство способов лечения направлены лишь на один путь оттока водянистой влаги — через так называемую трабекулярную сеть. Ученые из Российского университета дружбы народов обратили внимание, что снять избыточное давление можно, подействовав на другой путь оттока, и предложили первые клинические результаты новой хирургической методики.«Оба пути — трабекулярный и нетрабекулярный — играют равнозначную роль в оттоке водянистой влаги, хотя есть сведения, что нетрабекулярный путь обеспечивает до 60% оттока жидкости у молодых людей. Известные хирургические методы лечения глаукомы направлены на создание искусственного пути оттока водянистой влаги. При этом нетрабекулярный путь наименее изучен. Мы модифицировали существующую хирургическую методику для улучшения оттока по нетрабекулярному пути», — рассказал Винод Кумар, доктор медицинских наук, профессор РУДН, профессор кафедры глазных болезней РУДН.Ученые предложили модифицированную версию операции непроникающей глубокой склерэктомии. В ходе операции целостность глазного яблока не нарушается — чтобы облегчить отток жидкости, хирург не делает сквозных отверстий, а лишь создает дополнительный «резервуар» в наружной оболочке глаза (склере), в который вставляет коллагеновый дренаж, один конец которого помешает в супрахориоидальное пространство. При повышенном давлении в послеоперационном периоде хирург выполняет ИАГ лазерную трабекулотомию, что обеспечивает беспрепятственный отток внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахориоидальное пространство и активирует отток по нетрабекулярному пути. В отличие от стандартной методики, когда воздействуют на трабекулярный путь оттока, новый подход позволяет избежать фиброза — наиболее распространенного осложнения.В клиническом испытании приняло участие 50 пациентов — 17 мужчин и 33 женщины в возрасте от 69 до 84 лет. На следующий день после операции внутриглазное давление у пациентов упало в среднем более чем в два раза (от 30 мм рт. ст. до 12 мм рт. ст. при норме 9-23) и практически не повышалось в следующие полгода. Необходимость приема гипотензивных препаратов практически отпала — количество принимаемых лекарств в среднем снизилось от 2,9 до 0,7.«Все хирургические этапы этой методики выполняются без перфорации глазного яблока; следовательно, все осложнения, связанные с внезапным снижением внутриглазного давления, либо сведены к минимуму, либо полностью исключены. Благодаря этой методике не нужны антиметаболиты для противодействия фиброзу. Пока что исследование проведено на небольшой серии случаев с краткосрочным последующим наблюдением. Для подтверждения эффективности и безопасности этого метода необходимы рандомизированные, контролируемые и сравнительные исследования с более длительным периодом наблюдения и большими группами», — прокомментировал Михаил Фролов, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой глазных болезней РУДН.Подписывайтесь на InScience.News в социальных сетях: ВКонтакте, Telegram.
